Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск
Том 13, № 2 (2010)
https://doi.org/10.14341/2072-0351-2010-2

 
6-12 115
Аннотация

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2 апреля 2010 года был подписан приказОб утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (от 01.03.2010 г.№116н). Этот документ, безусловно, сыграет большую роль в организации и совершенствовании эндокринологическойслужбы страны. Его отличает структурированное описание службы, начиная с врачей-эндокринологов (диабетологов), ведущихпервичный прием пациентов с эндокринными заболеваниями, заканчивая этапом оказания высокотехнологической медицинскойпомощи в центрах федерального значения. Важнейшим нововведением порядка является установление новых штатных нормативов,в соответствии с которыми предусматривается 1 должность врача-эндокринолога на 20 тыс. взрослого населения. Это позволитсущест венно улучшить доступность эндокринологической помощи в условиях эпидемического роста заболеваемости сахарнымдиабетом, его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными и обменными патологиями. Порядокструктурирует функции эндокринологического отделения, отдельно обсуждает такие неотъемлемые подразделения эндокриноло-гической службы, как кабинет диабетическая стопа?, кабинет диабетическая ретинопатия? и школа для больных сахарнымдиабетом?.

13-15 57
Аннотация
Цель.
Оценка эпидемиологической ситуации по сахарному диабету (СД) в Омской области за период с 2002 по 2008 гг.
Материалы и методы.
Проведено когортное, проспективное исследование с использованием официальных статистических отчетныхформ № 12. Изучены 1398 ?Актов освидетельствования медико-социальной экспертизы? и ?Статистических талонов? (Ф № 25), от-четных форм книга протоколов заседания медико-социальной экспертизы? ?Сборника информационно-аналитических материалово состоянии инвалидности в Омской области?.
Результаты.
В регионе на фоне увеличения показателей заболеваемости населения СД наметилась устойчивая позитивная тенденцияв динамике частоты неблагоприятных исходов (осложнений, инвалидизации и смертности) у пациентов с диабетом.
Заключение.
Улучшились показатели реабилитации лиц с СД, имеющих инвалидность.
17-20 75
Аннотация
Цель.
Для изучения ассоциации с сахарным диабетом 1 типа (СД1) проведен сравнительный анализ распределения частот аллелей и ге-нотипов полиморфного маркера -23HphI гена INS , кодирующего проинсулин.
Материалы и методы.
В исследование включены две группы больных СД1 и здоровых индивидов, генотипирование проводилось с помощьюамплификации в реальном времени?.
Результаты.
Сравнительный анализ распределения частот аллелей и генотипов полиморфного маркера -23HphI гена INS показал на-личие ассоциации с СД1.
Заключение.
С помощью метода ?случай-контроль? найдена ассоциация полиморфного маркера -23HphI гена INS у русских больных СД1.
21-27 471
Аннотация
В обзоре представлены механизмы адаптивного иммунитета при сахарном диабете 1 типа (СД1). Особое внимание уделено таким им-мунологическим понятиям, как антиген, долгосрочная иммунологическая память, центральная и периферическая толерантность. Даносовременное представление о роли интерлейкинов при СД1.
28-32 496
Аннотация
Цель.
Оценка клинической эффективности и безопасности различных режимов пероральной терапии болевой диабетической перифери-ческой полинейропатии (ДПН) альфа-липоевой кислотой (АЛК).
Материалы и методы.
Исследование представляет собой проспективное открытое рандомизированное сравнительное клиническое ис-следование в четырех параллельных группах: группа 1 (n=31) получала 600 мг АЛК 1 раз в день (2 таблетки по 300 мг однократно); группа2 (n=28) - 600 мг в день, но в два приема по 300 мг; группа 3 (n=35) - 900 мг 1 раз в день (3 таблетки по 300 мг однократно утром)и группа 4 (n=27) - 900 мг в день, но в три приема (по 1 таблетке 300 мг 3 раза в день за 30-40 мин. до еды). Активный период лечениясоставил 3 месяца.
Результаты.
Прием АЛК по 300 мг 3 раза характеризовался достоверно большим снижением выраженности неврологической симпто-матики по шкале NTSS-6 и -9 в сравнении с приемом 600 мг однократно или по 300 мг 2 раза. Проведен анализ групп пациентов, до-стигших и не достигших конечной точки (?респондеры? n=86 и нонреспондеры? n=29). Предикторами эффективности терапии АЛКявились уровень HbA1c и степень сенсорного дефицита. Выявлена умеренная корреляция между уровнем HbA1c (>8%), показателями шкалNIS LL и NIS LL-сенсорная функция и частотой ответа на терапию АЛК (r=0,251; р=0,007 // r=0,32; р=0,00077 // r=0,31; р=0,0015соответственно). Пациенты, имевшие уровень HbA1c<7,0%, характеризовались максимальной динамикой показателей NTSS-6и NTSS-9.
Заключение.
Прием АЛК по 300 мг 3 раза в сутки сопровождается достоверно большим снижением выраженности неврологическойсимптоматики по шкале NTSS-6 и NTSS-9. Частота рецидивов болевой симптоматики не зависит от предшествующей схемы на-значения АЛК, а определяется исходным уровнем HbA1c. Высокий уровень HbA1c (>8,0%), тяжелые сенсорные нарушения, в частностинечувствительность к монофиламенту, могут служить предикторами низкой эффективности терапии АЛК.
34-39 82
Аннотация
Цель.
Оценить клиническую эффективность препарата из группы гликозаминогликанов - сулодексида в терапии больных сахарнымдиабетом 2 типа (СД2) с диабетической нефропатией (ДН) на стадии микроальбуминурии (МАУ).
Материалы и методы.
Обследовано 30 больных СД2 с МАУ. 15 из них получали сулодексид в течение 6 месяцев в дозе 200 мг в сутки. Ис-следовали исходно, через 3 и 6 месяцев: уровни HbA1c, биохимические показатели, высокочувствительного СРБ, МАУ в утренней порциимочи, растворимых форм межклеточных молекул адгезии-1 и сосудистых молекул адгезии-1, факторов свертывающей и противосвер-тывающей систем крови (ПТИ, фибриноген, тромбиновое время, уровень факторов свертывания VII, VIII, X факторы, фактор Вилле-бранда) ингибитора тканевого активатора плазминогена и тканевого активатора плазминогена.
Результаты.
Сулодексид оказал достоверный позитивный эффект на экскрецию альбумина с мочой. Установлено антитромботическоеи профибринолитическое действие препарата, улучшение функции эндотелия, что оправдывает применение сулодексида в отношениизащиты различных сосудистых регионов.
Заключение.
Положительный эффект препарата на снижение экскреции альбумина с мочой, многофакторная направленность суло-дексида, удобство применения, низкий риск осложнений, удовлетворительный профиль переносимости и безопасности у пациентов по-жилого возраста с СД2 дают основание считать препарат перспективным в лечении больных СД2 с МАУ.
42-44 82
Аннотация
Aim.
To study effect of therapy with traditional and atypical (AA) antipsychotic drugs on dynamics of glucose tolerance and selected parameters oflipid metabolism.
Materials and methods.
A total of 50 patients who for the first type experienced a psychotic episode meeting criteria for paranoid schizophrenia(IDC-10). Group 1 included patients treated with haloperidol, group 2 patients given AA agents. Biochemical, anthropometric, and statistical methodswere used.
Results.
12% and 8% of the patients given AA presented with impaired glucose tolerance and diabetes respectively on week 8 after the onset of therapy.
Conclusion.
Treatment with AA antipsychotic drugs has more pronounced effect on carbohydrate metabolism in patients with paranoid schizophreniathan haloperidol therapy.
45-49 100
Аннотация
Цель.
Изучение ассоциации ожирения и поражения почек у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материалы и методы.
Обследовано 106 больных СД2: 41 мужчина и 65 женщин (средний возраст - 60,0?7,0 лет). В исследованиене включали больных с длительностью СД менее 5 лет, с выраженными стадиями диабетической нефропатии (ДН) - со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/м2, альбуминурией более 2 г/сут. Оценивали антропометрические показатели: индекс массы тела (ИМТ). В сыворотке крови определяли уровни креатинина, мочевой кислоты, липидный спектр, гормоны жировой ткани: лептин и адипонектин. Поражение почек оценивали по уровню СКФ и уровню экскреции альбумина с мочой. Выделяли группы больных без ожирения (ИМТ<30 кг/м2) и с ожирением (ИМТ>=30 кг/м2).
Результаты.
У больных СД2 по мере возрастания степени ожирения частота выявления микроальбуминурии и протеинурии возрастала (р<0,05). У больных СД2 с ИМТ>=30 кг/м2 в сравнении с больными с ИМТ<30 кг/м2 чаще констатировали нарушения внутрипочечной гемодинамики (гиперфильтрацию), выявляли более высокие уровни артериального давления, мочевой кислоты, чаще отмечали снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). При увеличении ИМТ уровень лептина возрастал. У всех больных с протеинурией выявлена гиперлептинемия. У 89% больных СД2 выявлена гипоадипонектинемия. Уровень адипонектина был снижен у больныхс ДН на стадии микроальбуминурии по сравнению с группой контроля; у больных с ДН - на стадии протеинурии отмечено нарастание адипонектина.
Заключение.
У больных СД2 с ожирением (ИМТ>=30 кг/м2) выявлена большая распространенность поражения почек по сравнению с больными без ожирения, что свидетельствует о том, что, помимо свойственных СД специфических механизмов поражения почек, ожирение вносит свой собственный вклад в развитие ДН. Влияние ожирения на функцию почек реализуется из-за усиления гемодинамических расстройств, метаболических нарушений, повреждающего воздействия гормонов жировой ткани.
50-55 98
Аннотация
Цель.
Оценить эффективность иммобилизирующих разгрузочных повязок, изготовленных с использованием материалов Soft Cast?и Scotchcast?.
Материалы и методы.
В исследование вошли все больные (n=39) с диабетическими язвами стоп, которым применялось лечение при по-мощи иммобилизирующей разгрузочной повязки Total Contact Cast (TCC) с 01.10.2007 по 01.03.2009. У 31 пациента имели место нейро-патические язвы стоп, у 8 - нейроишемические язвы стоп (без критической ишемии конечности). У 26 пациентов применялись несъемныеиммобилизирующие разгрузочные повязки, у 13 - съемные. Во всех случаях проводилось стандартное местное лечение язвенных дефектов,у 20 пациентов - антибиотикотерапия.
Результаты.
Язвенные дефекты зажили в результате лечения у 31 пациента (79%); время заживления (M?SD) составило40,5?32,9 дней (медиана - 27 дней, мин. - 7, макс. - 121 день). Среди них у 28 пациентов (72%) язвы зажили за 12 недель. У 8 больных(21%) применение TCC было прекращено в связи с недостаточной эффективностью или развитием осложнений. Новые язвенные дефектыи потертости кожи, обусловленные применением TCC, отмечались у 10 пациентов, но лишь в одном случае применение ТСС пришлосьпрекратить. Нами также была выделена подгруппа пациентов (n=12), сопоставимая по основным характеристикам (плантарные ней-ропатические язвенные дефекты 1А или 2А стадии согласно классификации Техасского университета) и методу разгрузки (несъемныйвариант индивидуальной разгрузочной повязки в течение всего периода лечения) с лицами, включенными в ранее опубликованные рандо-мизированные исследования. В данной подгруппе за период 12 недель зажили 100% язв (медиана времени время заживления -22 (13-74) дня.
Заключение.
1. Эффективность TCC в нашей практике сопоставима с ранее опубликованными данными. 2. Применение TCC обоснованноне только при неинфицированных нейропатических язвах подошвенной области, но и в некоторых случаях при нейроишемических язвенныхдефектах, а также при язвах неплантарной локализации. 3. Повреждение кожных покровов в результате ношения ТСС не представляетбольшой опасности, но для снижения частоты данного побочного эффекта необходимо специальное обучение медицинского персонала,участвующего в изготовлении ТСС.
58-61 218
Аннотация
Значительная распространенность артериальной гипертонии и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений обусловливают поиск препа-ратов, обладающих выраженными органопротекторными свойствами и хорошей переносимостью. К настоящему времени накоплено значи-тельное количество данных, свидетельствующих о преимуществах применения иАПФ и БРА при сердечно-сосудистых заболеваниях, в частностио способности иАПФ улучшать течение и результаты лечения сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка и инфаркта миокарда(ИМ). Результаты широкомасштабных проспективных исследований показывают эффективность этих лекарственных средств при ишеми-ческой болезни сердца (ИБС), инсульте, диабете, патологии почек и подчеркивают дополнительные преимущества, получаемые в результатеблокады секреции ангиотензина II, которые связаны не только со снижением артериального давления (АД). Исследования позволяют говоритьо сходном или даже более выраженном уменьшении частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов в группе высокого риска при примененииБРА. Однако кардиоваскулярные протекторные эффекты БРА по сравнению или в комбинации с иАПФ еще недостаточно изучены.
63-67 231
Аннотация
Цель.Исследовать эффективность терапии продленной формой метформина (Багомета 850), а также влияние метформина на течениеметаболических процессов и динамику уровня лептина с применением нового метода оценки параметров кинетики глюкозы в ходе внут-ривенного глюкозотолерантного теста (ВГТТ) у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена (РНУО).Материалы и методы.Обследовано 16 лиц с РНУО. Возраст обследуемых составил 55,1?8,2 лет. Больные были рандомизированы на две группы:группу лечения, получающую багомет (метформин 1700 мг и диетотерапия) и группу контроля (только диетотерапия). Эффективность те-рапии оценивалась через 24 недели лечения по динамике уровня HbA1c, уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН), уровня показателей липидовплазмы, а также лептина плазмы. Исходно и через 24 недели лечения проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), для диаг-ностики формы РНУО - ВГТТ, в котором исследовалась продукция глюкозы печенью (Н-индекс) и элиминация глюкозы (k-индекс).
Результаты.
В группе лечения багометом сахарный диабет 2 типа (СД2) развился у 12,5%, нормализация гликемии через 6 месяцев на-блюдения отмечена у 37,5%; в группе контроля СД2 развился у 12,5%, нормализация гликемии - у 12,5%. На фоне лечения багометомобнаружено более выраженное снижение уровня HbA1c с 6,4 до 5,9% (р<0,05), индекса НОМА-ИР а также продукции глюкозы печенью(ПГП) - с 4,6?1,3 до 3,0?1,7 ммоль/л по сравнению с группой контроля, в которой произошло увеличение HbA1c, ПГП и незначительноеснижение НОМА-ИР. В группе лечения отмечено снижение уровней ЛПНП и ТГ (р<0,05). Не было отмечено изменение уровня лептинана фоне терапии багометом.
Заключение.
Терапия багометом в течение 6 месяцев приводит к нормализации углеводного обмена у 37,5% лиц с ранними нарушениямиуглеводного обмена, что больше, чем в группе контроля (12,5%).
69-75 720
Аннотация
Сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологическихзаболеваний, поэтому решение вопросов, связанных с проблемой СД, поставлено во многих странах на государственный уровень.Не вызывает сомнений тот факт, что строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развитиядиабетических осложнений. Следует особо подчеркнуть, что стратегии, которые были разработаны в последние годы, действительнопозволили значительно улучшить метаболический контроль у больных СД. В последнее десятилетие благодаря фундаментальным и кли-ническим исследованиям развилось новое и перспективное направление в лечении СД 2 типа (СД2), основанное на использовании эффектаинкретинов. В России ингибиторы дипептилпептидазы 4 (ДПП-4) представлены уже более 2 лет. Одними из представителей являютсяпрепараты Галвус (вилдаглиптин) и Галвус Мет (вилдаглиптин + метформин).Данные международных исследований доказали, что терапия препаратами Галвус и Галвус Мет является высокоэффективной и безо -пасной. Она обеспечивает достижение целей гликемического контроля без осложнений и побочных эффектов. Также было доказано,что терапия Галвус обеспечивает значительное снижение суточной вариабельности гликемии, а ведь известно, что колебание сахаракрови в течение суток является фактором риска развития тяжелых сосудистых осложнений диабета. Одним из преимуществ этихпрепаратов является возможность их применения в группах пожилых пациентов, пациентов с гипертензией, пациентов из группы сер-дечно-сосудистого риска.В статье также показан клинический пример комбинированной терапии препаратом Галвус с метформином пациентки с СД2, у которойбыло получено значимое и выраженное улучшение гликемического контроля, снижение вариабельности глюкозы крови и улучшения каче-ства жизни.Терапия Галвус и Галвус Мет может назначаться в качестве стартовой терапии в комбинации со всеми традиционными пероральнымисахароснижающими препаратами и с инсулином.
75-80 51
Аннотация
Цель.
Определение факторов риска развития макрососудистых поражений у больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) с различной вы-раженностью микроангиопатий.
Материалы и методы.
Выполнен комплексный анализ параметров метаболизма, гемограммы, тромбоцитарного и плазменного гемо-стаза у 121 пациента (67 мужчин, 54 женщины, средний возраст - 28,1?10,7 лет) с различной выраженностью микроангиопатий.
Результаты.
Наряду с гипергликемией, диспротеинемия и изменения липидного спектра различной выраженности отмечены во всехгруппах. Увеличение среднего объема тромбоцитов, агрегационной активности и укорочение активированного парциального (частичного)тромбопластинового времени отличаются от показателей контрольной группы независимо от наличия и выраженности микроангио-патий.
Заключение.
Морфофункциональные параметры тромбоцитов и активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое времяпри СД1 разнонаправленно связаны с изменениями показателей метаболизма.
81-83 166
Аннотация
Цель.
Выяснение особенностей изменения иммунитета у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов (СД1 и СД2) при пиелонефрите (ПН).
Материалы и методы.
Под наблюдением было 48 больных острым ПН, страдающих СД, и 15 больных ПН без СД.Проводилось бактериологическое исследование мочи в остром периоде заболевания, определялись фагоцитарная активность лейкоцитов,НСТ-тест, уровень циркулирующих иммунных комплексов, популяции и субпопуляции Т и В-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19,CD95), HLA-DR, иммунорегулирующий показатель лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов A, G, M, E в сыворотке крови. Больныеполучали одинаковую комплексную антибактериальную противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию.
Результаты.
У больных СД и ПН наблюдается более значительное, чем у больных ПН без СД, нарушение в системе фагоцитоза, кле-точного и гуморального звена иммунитета. Изменения иммунитета при ПН у больных СД1 и СД2 аналогичны, но у больных СД1 меньше,чем у больных СД2 фагоцитарный резерв и содержание CD8, CD19, IgM и IgE. У больных ПН при СД1 и СД2 обнаружено различие в пока-зателях иммунитета в зависимости от длительности заболевания диабетом.
Заключение.
Большие изменения в системе иммунитета при ПН у больных СД, особенно СД1, объясняют более частые заболевания верх-них мочевыводящих путей при СД.
84-89 184
Аннотация
Цель.Изучить эффективность актовегина в коррекции оксидативного стресса (ОС) при диабетической полинейропатии (ДПН) у боль-ных сахарным диабетом 2 типа (СД2) и артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы.
Обследованы 51 пациент (24 женщин и 27 мужчин) с СД2, ДПН и АГ в возрасте 53,4?0,7 лет со средней дли-тельностью СД 5,6?0,2 лет, ДПН - 4,9?0,2 лет и АГ - 6,0?0,2 лет. Оценивалась суточная альбуминурия, скорость клубочковой фильт-рации (СКФ); применялись стандартные методы для диагностики ДПН. 26 пациентов получали терапию актовегином в течение6-8 недель, остальные составили группу контроля. Изучали параметры ОС.
Результаты.
У больных СД2 с ДПН и АГ обнаружено повышение общей оксидативной и снижение общей антиоксидантной способностис увеличением уровня антител к окисленным липопротеидам низкой плотности (ЛПНП). Установлены антиоксидантное и антигипок-сантное действие актовегина в дозе 400 мг в сутки у данной категории больных.
Заключение.
Актовегин оказывает корригирующее воздействие на параметры оксидативного стресса и способствует улучшению кли-нических проявлений диабетической полинейропатии.
91-93 58
Аннотация
Цель.
Анализ различных методов хирургического лечения диабетической катаракты у пациентов с сахарным диабетом (СД) и попыткавыбора оптимальной методики хирургического вмешательства.
Материалы и методы.
Проведен анализ данных 209 пациентов (221 глаз) за период с января 2008 по декабрь 2009 года включительно,прооперированных в отделении диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФГУ ЭНЦ по поводу осложненной диабетической ка-таракты на различных факоэмульсификаторах: ?UNIVERSAL - II?, ?LEG-ACY EVEREST? и ?INFINITI?. Анализировали время воздей-ствия ультразвука (УЗ), его мощность и состояние роговицы в раннем послеоперационном периоде. Проанализированы данныепо преимущественной локализации помутнений в хрусталике у 1047 пациентов (1897 глаз) с диабетической катарактой.
Результаты.
Полученная в раннем послеоперационном периоде относительно невысокая корригированная и некорригированная остротазрения обусловлена сопутствующей патологией сетчатки, связанной с СД. Анализ локализации помутнений в хрусталике, проведенныйу пациентов с диабетической катарактой, показал, что преимущественно мутнеют волокна коллагена под задней капсулой хрусталика.Использование торсионного УЗ на аппарате ?INFINITI? при факоэмульсификации катаракты дает почти 4-кратное уменьшение вре-мени воздействия на ткани глаза. Это приводит к тому, что послеоперационной отек был значимо меньше в группе, где использовалсякомбинированный метод (гидромониторная система ?AQUALASE? и ультразвуковая система ?OZIL?).
Заключение.
Сочетание гидромониторной и ультразвуковой факоэмульсификации катаракты у пациентов с СД уменьшает время воз-действия УЗ, снижает интенсивность послеоперационного отека роговицы и тем самым позволяет быстрее достигать возможной ост-роты зрения в послеоперационном периоде. Более ранняя дооперационная диагностика помутнений в хрусталике, дальнейшеесовершенствование и внедрение системы гидромониторной факоэмульсификации катаракты позволяют получить более высокие функ-циональные результаты при хирургии катаракты у пациентов с СД.
94-96 54
Аннотация
Цель.
Изучить влияние длительности сахарного диабета (СД) на возникновение диабетической ретинопатии (ДР) у больных СД 2 типа(СД2) с метаболическим синдромом (МС) и без него.Материалы и методы.Обследовано 115 больных СД2 с МС и 45 больных СД2 без МС. Из 115 больных в группе МС (ГМС) у 42 больных, а в конт-рольной группе (КГ) - из 45 больных у 17 были выявлены различные формы ДР. Офтальмологическое обследование проводилось по общепринятойметодике, включающей: визиометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, проведение флуоресцентной ангиографии.Результаты.Имелась четкая тенденция к увеличению частоты встречаемости ДР в ГМС в зависимости от длительности заболеванияСД2: 10,0% - 53,1% - 82,6% (до 4 лет, 5-9 лет и >10 лет соответственно). В ГМС различия между частотой встречаемости ДРпри длительности СД2 0-4 года и 5-9 лет были статистически значимы (р<0,001), так же как и различия между частотой встречае-мости ДР при длительности СД2 5-9 лет, а также 10 лет и более (р<0,01).В КГ имела место та же тенденция, что и в ГМС: 20,8% - 53,8% - 62,5%. В КГ различия между частотой встречаемости ДР при дли-тельности СД2 0-4 года и 5-9 лет были статистически значимы (р<0,01), тогда как различия между частотой встречаемости ДР придлительности СД2 5-9 лет, а также 10 лет и более не были статистически значимы (р>0,05). Измерения тесноты взаимосвязи междувозникновением ДР и уровнем HbA1c показали, что, как в ГМС (r=0,023; р>0,05), так и в КГ (r=0,064; р>0,05), корреляция не достигланеобходимой степени статистической значимости.
Заключение.
С увеличением длительности заболевания СД2 увеличивается частота встречаемости ДР как при наличии МС,так и при его отсутствии. Уровень HbA1c не коррелировал с частотой встречаемости ДР у больных СД2 с МС, и без такового.
97-99 711
Аннотация
Цель.
Изучить эффективность препарата Гемаза в лечении гемофтальмов с различной степенью и локализацией.
Материалы и методы.
У 75 больных (78 глаз), страдающих сахарным диабетом (СД), Гемазу вводили парабульбарно в дозе 5000 МЕпосле предварительного разведения на 0,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия в пораженный глаз ежедневно, 10 инъекций на курс лечения.Лечение проводилось на фоне базисной сахароснижающей терапии. Контрольную группу составили 20 пациентов (20 глаз) с гемофталь-мом, получавшие традиционную медикаментозную терапию (эмоксипин, дицинон, аскорутин, актовегин).
Результаты.
Установлена высокая эффективность препарата Гемаза, который обладает геморезорбционными и фибринолитическимисвойствами, при этом повышение остроты зрения отмечалось у 51,3% пациентов с пятого дня курса лечения.
Заключение.
Рекомендуется введение Гемазы особенно в ранние сроки после кровоизлияния до развития пролиферативных процессовв стекловидном теле и сетчатке.
100-104 78
Аннотация
В представленном систематическом обзоре проанализирована распространенность гипогликемических состояний и сердечно-сосудистыхнарушений при терапии препаратами сульфонилмочевины (ПСМ) и глинидами. Проведен поиск среди более 1400 работ, опубликованныхза период с января 1984 года по январь 2009 года. Поиск литературы осуществлялся в базах Кокрановской библиотеки, MEDLINE, clinicaltrials.gov, controlled-trials.com. Дополнительно были просмотрены ссылки в найденных статьях и обзорах литературы с последующиманализом отобранных публикаций. В представленных рандомизированных клинических исследованиях по сравнению монотерапии мик-ронизированным глибенкламидом и другими секретагогами не было получено убедительных данных о существенном повышении риска сер-дечно-сосудистых нарушений или распространенности гипогликемий.
106-112 86
Аннотация
Цель.
Сравнить эффективность двух различных режимов базальной инсулинотерапии аналогами инсулина человека гларгин (Лантус)1 раз в сутки и детемир (Левемир) 2 раза в сутки по достижению целевого гликемического контроля -HbA1c<7% при отсутствииподтвержденных симптоматических гипогликемий.
Материалы и методы.
В исследование включались пациенты c сахарным диабетом 2 типа (СД2) в возрасте 40 - 75 лет с неудов-летворительным гликемическим контролем (7%?HbA1c?10,5%) на стабильной терапии пероральными сахароснижающими препа-ратами (ПССП), ранее не получавшие инсулин. Рандомизация в соотношении 1:1 в группе лечения аналогами инсулина человекагларгин (один раз в сутки - во время ужина или перед сном) или детемир (2 раза в сутки - во время завтрака и перед ужином).Титрование дозы до достижения показателей глюкозы плазмы натощак (ГПН) <5,6 ммоль/л в обеих группах лечения и глюкозыплазмы (ГП) до ужина <5,6 ммоль/л - в группе детемира. Предшествующая терапия препаратами тиазолидиндионов отменялась,терапия препаратами секретагогов (сульфонилмочевина и глиниды) продолжалась или отменялась по решению исследователя, те-рапия метформином в постоянной дозе продолжалась в течение всего периода исследования. Продолжительность лечения - 24 не-дели.
Результаты.
В исследование было рандомизировано 973 пациента: 486 - в группу гларгина и 487 - в группу детемира. Средний воз-раст пациентов составил 58,4?8,3 года, соотношение мужчин и женщин - 54,7 / 45,3%, средний уровень HbA1c при включении -8,7?0,9%, длительность СД - 9,9?5,8 лет. Первичной конечной точки - уровня HbA1c<7% при отсутствии подтвержденных симп-томатических гипогликемий достигли 130 пациентов (27,5%) в группе гларгина и 121 (25,6%) - в группе детемира (95% ДИ[-3,78%;7,48%]), HbA1c<7%: 44,1% - в группе гларгина и 47,8% - в группе детемира (р=0,254); уровня HbA1c<6,5%: 22,7% - на ин-сулине детемир и 16,5% - в группе гларгина (р=0,017). Средний уровень HbA1c по окончании исследования составил 7,2?0,9% в группегларгина и 7,1?0,9% - в группе детемира. Снижение по сравнению с исходным уровнем HbA1c отмечалось в обеих груп-пах: -1,46?1,09% и -1,54?1,11% соответственно, межгрупповые различия статистически не значимы (р=0,149). В обеих группахбыли выявлены преимущества по отдельным вторичным конечным точкам.
Заключение.
В исследовании было продемонстрировано, что при равной сахароснижающей эффективности и равной безопасностив отношении развития гипогликемических состояний аналог инсулина человека гларгин позволяет достичь целевых значений гликемиипри однократном введении и меньшей дозе.
113-119 69
Аннотация
Лечение больных с синдромом диабетической стопы (СДС) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, стоящую передздравоохранением. Серьезной проблемой для общества является высокая стоимость лечения данной категории пациентов. В связи с этимв последние годы в различных странах мира широко обсуждаются не только клинические, но и экономические аспекты профилактикии лечения СДС. Клинико-экономический анализ применения новых лекарственных средств, методов лечения и уже длительно существую-щих медицинских технологий приобретает чрезвычайную важность в ходе принятия решения по распределению финансовых ресурсов.В данном обзоре иностранной литературы представлены исследования, в ходе которых получены дополнительные аргументы в пользуиспользования современных эффективных методов лечения СДС, что поможет врачам и организаторам здравоохранения пересмотретьподходы к ведению пациентов в отечественной медицине.
120-124 158
Аннотация
Атаксия или болезнь Фридрейха ? это наследственное заболевание, связанное с преимущественной дегенерацией проводящих систем спинного мозга и периферических нервныx волокон. Атаксия Фридрейха (АФ) ? первая нозологически самостоятельная форма наследственных атаксий, выделенная более 100 лет назад из общей группы локомоторной атаксии Н. Фридрейхом в серии своих классических работ 1863 ? 1877 гг. Болезнь Фридрейха ? самая частая форма наследственных атаксий.
126-127 108
Аннотация
Третья ежегодная международная конференция ATTD (Advanced Technologies & Treatment for Diabetes) прошла 10?13 февраля 2010 года в Швейцарии (г. Базель). В ходе работы конференции все доклады были подразделены по 9 основным направлениям развития высоких технологий лечения сахарного диабета (СД).
128-128 48
Аннотация
В городе Киото (Япония) с 26 по 30 апреля 2010 г. состоялся 14-й Международный эндокринологический конгресс. Международное эндокринологическое общество (International Society of Endocrinology) проводит эти форумы каждые 2 года. Программа конгресса включала около 200 секций в виде пленарных лекций, симпозиумов, встреч с профессорами, семинаров, постерных презентаций вразличных областях эндокринологии: нейроэндокринология, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, сердце, костная система, ожирение, репродуктивная система.
129-131 37
Аннотация
В Праге13-16 мая 2010 г. в третий раз состоялся конгресс ?От противоречий к консенсусу в диабете, ожирении и гипертонии? (World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension). В соответствии с названием, конгресс построен по принципу представления различных, подчас противоположных мнений по основным проблемам диабетологии, итогом которых являются потря- сающе интересные дискуссии.
 
132-132 132
Аннотация

Исследование ACCORD-EYE проходило при поддержке Национального Института по охране здоровья США и результаты были представлены на 70-й Научной сессии Американской Ассоциации Диабетологов 29 июня 2010 года.

 
134-134 33
Аннотация

27 марта 2010 года отметила юбилей Касаткина Эльвира Петровна ? доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой детской эндокринологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.

 
135-135 55
Аннотация

Исполнилось 70 лет со дня рождения I проректора и заведующего кафедрой эндокринологии Дагестанской государственной медицинской академии, доктора медицинских наук, профессора Абусуева Сагадуллы Абдуллатиповича. Профессор С.А. Абусуев родился 22 декабря 1939 г. в селеГели Карабудахкентского района Республики Дагестан (РД).



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)