Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2 апреля 2010 года был подписан приказОб утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (от 01.03.2010 г.№116н). Этот документ, безусловно, сыграет большую роль в организации и совершенствовании эндокринологическойслужбы страны. Его отличает структурированное описание службы, начиная с врачей-эндокринологов (диабетологов), ведущихпервичный прием пациентов с эндокринными заболеваниями, заканчивая этапом оказания высокотехнологической медицинскойпомощи в центрах федерального значения. Важнейшим нововведением порядка является установление новых штатных нормативов,в соответствии с которыми предусматривается 1 должность врача-эндокринолога на 20 тыс. взрослого населения. Это позволитсущест венно улучшить доступность эндокринологической помощи в условиях эпидемического роста заболеваемости сахарнымдиабетом, его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными и обменными патологиями. Порядокструктурирует функции эндокринологического отделения, отдельно обсуждает такие неотъемлемые подразделения эндокриноло-гической службы, как кабинет диабетическая стопа?, кабинет диабетическая ретинопатия? и школа для больных сахарнымдиабетом?.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2 апреля 2010 года был подписан приказ Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (от 01.03.2010 г. № 116н). Этот документ, безусловно, сыграет большую роль в организации и совершенствовании эндокринологической службы страны. Его отличает структурированное описание службы, начиная с врачей-эндокринологов (диабетологов), ведущих первичный прием пациентов с эндокринными заболеваниями, заканчивая этапом оказания высокотехнологической медицинской помощи в центрах федерального значения. Важнейшим нововведением порядка является установление новых штатных нормативов, в соответствии с которыми предусматривается 1 должность врача-эндокринолога на 20 тыс. взрослого населения. Это позволит существенно улучшить доступность эндокринологической помощи в условиях эпидемического роста заболеваемости сахарным диабетом, его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными и обменными патологиями. Порядок структурирует функции эндокринологического отделения, отдельно обсуждает такие неотъемлемые подразделения эндокринологической службы, как кабинет «Диабетическая стопа», кабинет «Диабетическая ретинопатия» и «Школа для больных сахарным диабетом».
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993 г., № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007 г., № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:
Утвердить:Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями согласно приложению.Министр Т.А. Голикова
Приложение к приказу Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослое население) с эндокринными заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации).
2. Больные с эндокринными заболеваниями получают:
Врачи-эндокринологи (врачи-диабетологи) оказывают медицинскую помощь больным с эндокринными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание скорой медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (в том числе больным с острыми осложнениями сахарного диабета – диабетическими комами) осуществляется:
При установленном в ходе оказания скорой медицинской помощи диагнозе эндокринного заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделения эндокринологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-эндокринолога (врача-диабетолога), врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача).
4. Оказание медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с эндокринными заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-эндокринологов (врачей-диабетологов).
При подозрении или в случае выявления эндокринных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-эндокринолога (врача-диабетолога), осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями № 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
При направлении на консультацию врачу-эндокринологу (врачу-диабетологу) врачами, указанными в абзаце первом настоящего пункта, предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-эндокринолога (врача-диабетолога) больные направляются в отделение эндокринологии, центр эндокринологии (диспансер), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями № 3, 4, 5, 6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
7. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения данная помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
8. Пациентам может быть также оказана соответствующая диагностическая и консультативная помощь в кабинетах «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия», «Школе для больных сахарным диабетом» медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложениями № 7, 8, 9, 10, 11, 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с эндокринными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокриннымизаболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога) (далее – Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при эндокринных заболеваниях.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
4. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещения для:
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделения эндокринологии (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
8. В амбулаторно-поликлиническом учреждении, где работает кабинет врача-эндокринолога (врача-диабетолога), могут предусматриваться следующие дополнительные подразделения региональной эндокринологической (диабетологической) службы:
Приложение № 2к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
Приложение № 3к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
* Данный стандарт оснащения рекомендуется также использовать при организации оснащения эндокринологического диспансера.** Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-эндокринолога (врача-диабетолога), функционирующих в составе отделения эндокринологии, центра эндокринологии.
Приложение № 4к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения эндокринологии, оказывающего эндокринологическую (диабетологическую) медицинскую помощь, (далее – Отделение).
2. Отделение, оказывающее медицинскую помощь, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа, в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах эндокринологии.
3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого Отделение создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделения эндокринологии (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
6. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
7. Основными задачами Отделения являются:
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
Приложение № 6к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра эндокринологии, оказывающего специализированную эндокринологическую и диабетологическую медицинскую помощь (далее – Центр).
2. Центр эндокринологии является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделениями эндокринологии.
4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5. Основными задачами Центра являются:
6. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:
7. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 7к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета «Диабетическая стопа» (далее – Кабинет).
2. Кабинет «Диабетическая стопа» организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Диабетическая стопа» (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
Приложение № 8к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
Приложение № 9к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета «Диабетическая ретинопатия» (далее – Кабинет).
2. Кабинет «Диабетическая ретинопатия» организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Консультативную и лечебную помощь в Кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Диабетическая ретинопатия» (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
Приложение № 10к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
Приложение № 11к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (далее – Кабинет).
2. Кабинет «Школа для больных сахарным диабетом» организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
Приложение № 12к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденномуприказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 1 марта 2010 г. №116н
The authors declare that there are no conflicts of interest present.