Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск
Том 12, № 3 (2009)
https://doi.org/10.14341/2072-0351-2009-3

4-9 102
Аннотация
Обзор представляет результаты исследований возможностей, безопасности и перспективы регенеративной терапии, направленной навосстановление пула бета-клеток, при сахарном диабете (СД). Подробно проанализированы источники новых бета-клеток, механизмы регенерации, а также стимулирующие ее факторы.
10-15 52
Аннотация
Сахарный диабет (СД), развивающийся в первые шесть месяцев жизни, определяют как неонатальный сахарный диабет. Две его формы(перманентная и транзиторная) различаются по продолжительности инсулинозависимости после манифестации. В обзоре представ-лены данные о механизмах развития патологии и описаны ее клинические особенности.
16-21 1205
Аннотация
Обзор представляет определение, оценку распространенности, клинические особенности, дифференциальный диагноз сахарного диабета2 типа (СД2) в детском и подростковом возрасте. Сфокусировано внимание на необходимости иммунологических и молекулярно-гене-тических исследований для верификации диагноза, а также активного выявления СД2 в группах повышенного риска.
23-27 44
Аннотация
Цель.
Изучить динамику основных эпидемиологических показателей (распространенности и заболеваемости) сахарного диабета 1типа (СД1) у детей в Российской Федерации (РФ) и отдельно в Федеральных округах в динамике с 2001 по 2007 гг.
Материалы и методы.
С 2001 года в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ проводится анализ основных эпидемиологических по-казателей (заболеваемости, распространенности, смертности) СД1 у детей в РФ на основании разработанных в институте анкет.Анкеты ежегодно направляются в Комитеты здравоохранения субъектов РФ (первый источник информации) и включают в себя вопросыпо количеству, возрастному и половому составу детей с СД1 на конец отчетного года и впервые выявленных в отчетном году случаях. По-лученная информация сверяется с данными Государственного Регистра больных СД, который является вторым источником информа-ции.
Результаты.
Основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в РФ сравнимы со средними показателямив мире, среднегодовой прирост заболеваемости равен 2,8%. Заболеваемость остается на максимальном уровне в СЗФО РФ - 15,66на 100 тысяч д.н. Показатели заболеваемости в ЦФО и ПФО находятся на уровне 12,82 и 10,62, на 100 тысяч д.н. соответственнои близком к среднему по РФ - 11,01 на 100 тысяч д.н. Тенденция к снижению заболеваемости сохраняется в ЮФО, среднегодовое сни-жение составляет 6,61%. В УФО и СФО наблюдаются волнообразные изменения показателя заболеваемости. В ДФО отмечен посто-янный рост заболеваемости. В пределах России на протяжении 7-летнего периода наблюдений сохраняется феномен градиента?Север-Юг.
Заключение.
Мониторинг основных эпидемиологических показателей СД1 в детской популяции РФ - это неотъемлемая часть орга-низации лечебно-профилактической помощи детям, позволяющая прогнозировать заболеваемость и формировать мероприятия, на-правленные на повышение качества детской диабетологической службы.
26-32 44
Аннотация
Цель.
Изучение ассоциации полиморфных генов HLA класса II с сахарным диабетом 1типа (СД1) в якутской и русской популяциях.
Материалы и методы.
HLA-генотипирование проведено у 51 больного СД1 и 51 добровольца из случайной выборки коренного населенияЯкутской области (якуты в трех поколениях), а также у 204 больных СД1 и 300 здоровых лиц из случайной выборки г. Москвы и Мос -ковской области.
Результаты.
В якутской популяции самым ?сильным предрасполагающим аллелем оказался DRB1*17(03) (OР=8,47), в московской популяциинаиболее высокий относительный риск (ОР) определен для аллеля DQB1*0304 (OР=8,94). Аллели DRB1*04, DRB1*17(03), DQA1*0301, DQB1*0201,DQB1*0302 имеют относительный риск (ОР>2) как в якутской, так и в московской популяциях. Высоко ассоциированы с сахарным диабетом(ОР>4) в якутской популяции только два аллеля -DRB1*04, DRB1*17(03), а в московской популяции -пять из шести DRB1*04, DRB1*17(03),DQA1*0301, DQB1*0302, DQB1*0304. Среди предохраняющих аллелей наибольшей защитной силой (ОР<0,2) обладают в якутской популяции че-тыре аллеля (DRB1*09, DRB1*11, DRB1*13, DQB1*0602/8), а в московской - пять аллелей (DRB1*11, DRB1*13, DQA1*0103, DQB1*0301,DQB1*0602/8). Для якутской популяции характерен более широкий спектр предохраняющих аллелей. При этом широко распространенные аллели:DQB1*0602-8, DRB1*15, типичные для русской и финской популяций, достоверно не подтверждены как предохраняющие в Якутии.
Заключение.
Полученные молекулярно-генетические данные могут быть использованы при медико-генетическом консультировании дляоценки риска развития СД1 в якутской популяции.
33-36 32
Аннотация
Цель.
Анализ ассоциации генотипа генов HLA класса II (DRB1, DQA1, DQB1) с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в удмуртской по-пуляции.
Материалы и методы.
Исследование методом случай-контроль (29 больных СД1 детей и 97 здоровых). Идентификацию аллелей геновHLA проводили методом мультипраймерной аллель-специфической ПЦР. Ассоциация признака с заболеванием определялась величинойпоказателя отношения шансов (OR-odd`s ratio). Расчеты выполняли при помощи компьютерных программ StatSoft, STATISTICA 6.
Результаты.
Показано, что в удмуртской популяции частота классических? высокопредрасполагающих гаплотипов значительнониже, чем в других европеоидных популяциях: DRB1*04-DQA*0301-DQB1*0302 - 2,6% против 8-16% и DRB1*17(03)-DQA*0501-DQB1*0201 - 3,6% против 6-12,9%. Отмечена существенная роль транскодируемых DQ DQA1*0301-DQB1*0201 и DQA1*0301-DQB1*0302 гетеродимеров в детерминации риска возникновения СД1. Такие гетеродимеры были обнаружены у 62,1% пациентов про-тив 10,3% в контрольной группе (OR=14,2; рс=6Ч10-5).
Заключение.
Наиболее чувствительным предиктором заболевания в удмуртской популяции является позитивный генотип DQA1*0301-DQB1*0302 или/и *0201.
37-42 55
Аннотация
Цель.
Проанализировать степень компенсации углеводного обмена и оценить влияние фактора компенсации на распространенностьспецифических осложнений сахарного диабета 1 типа (СД1) среди детей и подростков в 20 регионах РФ.
Материалы и методы.
За период с 2002 по 2005 гг. было обследовано 2984 пациентов, из них - 1532 ребенка в возрасте до 14 лет и 1452подростка 15-17 лет, больных СД1. Выборка больных формировалась с использованием метода случайных чисел из базы данных регио-нальных регистров СД.
Результаты.
Средний уровень НbА1с составил 9,77?2,30%. Детей, находящихся на момент проведения скрининга в состоянии компен-сации углеводного обмена, было достоверно больше, чем подростков (21,1% и 15,1% соответственно, р<0,01). Частота выявления диа-бетических осложнений среди подростков существенно превышала данный показатель среди детей: непролиферативная стадиядиабетической ретинопатии - 15,8% и 3,3% (р<0,01), диабетическая катаракта - 11,5% и 4,6% (р<0,01), микроальбуминурия -30,9% и 10,2% (р<0,01), дистальная полинейропатия - 15,3% и 6,9% (р<0,01). Наибольшая распространенность полинейропатии и мик-роальбуминурии отмечена среди детей и подростков, имеющих длительность сахарного диабета более 10 лет.
Заключение.
Доля пациентов, находящихся в состоянии компенсации углеводного обмена, составила 21,1% среди детей и 15,6% средиподростков. Распространенность специфических осложнений существенно выше в старшей возрастной группе.
43-48 22
Аннотация
Цель.
Изучение диабетической нефропатии в генезе поражения сердечной мышцы у детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) по дан-ным допплерографии внутрипочечных сосудов.
Материалы и методы.
Обследовано 39 детей с СД1 (средний возраст -12,5?2,6). В первую клиническую группу вошли 12 пациентовс субклиническим диабетическим поражением почек, характеризующимся гиперфильтрацией, во вторую группу - 21 больной с диабе-тической нефропатией в стадии микроальбуминурии (МАУ) (30-300 мг/сут.), в третью группу - 6 детей с диабетической нефропатиейв стадии протеинурии. У всех пациентов оценивалось состояние сердечно-сосудистой и вегетатитвной нервной систем с помощьюстандартных методик. Регистрация спектрограмм при допплерографии внутрипочечных сосудов проводилась на уровне магистральнойпочечной артерии (МПА), сегментарных (СА), междолевых (МА), дуговых (ДА) и междольковых (МДА) артерий.
Результаты.
Статистически значимых различий среднегрупповых показателей внутрипочечной гемодинамики по МПА, СА, МА, ДА не полу-чено. Клинические группы по сравнению с контрольной группой здоровых детей имели тенденцию к снижению индексов сосудистого сопротив-ления по направлению от МПА к периферическим сосудам, особенно на уровне МА и ДА, не имевшую линейную зависимость. Гипертрофия левогожелудочка с диастолическими нарушениями, встречавшаяся у 64% пациентов с ДН, коррелировала с МАУ (r=0,56, p<0,05) и и со скоростьюклубочковой фильтрации (СКФ) (r=0,51, p<0,05). У детей с СД1 и с умеренной автономной кардиопатией определено значимое снижение ин-декса резистентности на уровне ДА.
Заключение.
В прогрессирующем поражении сердца при СД1 большое значение имеют рано развивающиеся, параллельно, в тесной взаи-мосвязи автономная кардиоваскулярная нейропатия и диабетическая нефропатия. Дисрегуляция ренального сосудистого тонуса, ха-рактеризующаяся снижением сопротивления мелких ренальных сосудов вследствие симпатической недостаточности приводитк быстрому прогрессированию диабетической нефропатии и, как следствие, быстрому развитию артериальной гипертензии и гипер-трофии левого желудочка.
49-52 22
Аннотация
Цель. Определение факторов, влияющих на раннее развитие микрососудистых осложнений и изучение их распространенности, в зависимости от вида инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы.
С мая 2002 по ноябрь 2007 г. на территории Российской Федерации в Центральном, Приволжском, Уральском,Сибирском, Северно-Западном, Южном федеральных округах обследована случайная выборка больных с СД1 (n= 5894; 100%,>=20 лет) с длительностью заболевания более10 лет. Всем пациентам проведено исследование глазного дна, осмотр в кабинете диабетическойстопы, определение микроальбуминурии (МАУ), мочевины, креатинина и липидного спектра в сыворотке крови, уровня гликированногогемоглобина (HbА1c).
Результаты.
Средний уровень HbА1с у пациентов первой группы (на аналогах инсулина) был достоверно ниже, чем у пациентов во вто-рой (на инсулине человека) (Ме 8,5?0,2%; 9,7?0,4% SD* соответственно) р>0,01. Среднесуточная доза инсулина в группе 1 была >1,0,во второй - <=1,0 ед. на кг веса. У пациентов, получающих аналоги человеческих инсулинов, распространенность сосудистых и другихосложнений диабета была достоверно ниже, чем у пациентов, использующих человеческие инсулины p<0,05.
Заключение.
Наибольшая корреляция между применением аналогов инсулина и снижением риска развития осложнений в 1 группе выявлена для нефропатии, синдрома диабетической стопы и задержки физического развития.
53-56 114
Аннотация
Цель. Изучение основных параметров физического развития детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в динамике заболевания.
Материалы и методы.
Обследовано 356 детей с СД1. Рост, масса и индекс массы тела сравнивались с центильными таблицами, рекомендо-ванными Центром контроля заболеваний и профилактики США и ВОЗ. Для определения степени отклонения роста от средних значений индивидуально для каждого пациента рассчитывался индекс стандартного отклонения (SDS). При оценке физического развития определялосьположение каждого из параметров в одном из 7 центильных коридоров (интервалов). Гармоничность развития определялась по разности междунормами коридоров в центильной шкале после оценки показателей роста и массы тела.
Результаты.
У большинства пациентов (55,7%) в финале 9-летнего наблюдения отмечено среднее гармоничное физическое развитие, у 30% присреднем росте - избыток массы тела. В течение заболевания выявлено снижение SDS роста при параллельном нарастании массы тела, осо-бенно выраженное при длительности диабета более 10 лет. Показатели гликированного гемоглобина HbA1c были существенно выше у пациентовс низким ростом в сравнении с высокорослыми. Негативное влияние длительной декомпенсации на процессы роста детей проявлялось с 3-го годазаболевания. Масса тела оказалась более стабильным показателем, не зависящим от компенсации диабета.
Заключение.
У детей и подростков с СД1 происходит ухудшение показателей роста ежегодно с нарастанием длительности заболевания. Подтверждена взаимосвязь ростовых показателей с компенсацией углеводного обмена.
57-59 42
Аннотация
Цель.
Оценить качество жизни (КЖ) детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1) в зависимости от длительности заболе-вания, способа доставки инсулина, уровня социальной адаптации.
Материалы и методы.
У 72 детей и подростков с СД1 в возрасте от 5 до 18 лет при участии одного из родителей проведена оценка КЖс использованием опросника Pediatric Quality of Life Questionnare: общего (Generic Core Scales) и специального (Diabetes Module) модулей.В исследование не включались пациенты с тяжелой сопутствующей патологией.
Результаты.
Суммарное значение КЖ детей и подростков с СД1 составило в среднем 73,043?1,24 балла. Психосоциальная активностьпациентов во всех возрастных группах была оценена достаточно высоко, тогда как физическое функционирование в подавляющем боль-шинстве случаев было низким. Определено значительное снижение физического функционирования у пациентов с длительностью забо-левания 10 лет и более (51,4?9,19 балла), обусловленное развитием осложнений. Психоэмоциональное функционирование оказалось менееподвержено негативному влиянию болезни. Суммарный балл КЖ респондентов на фоне применения помповой инсулинотерапии выше,чем при использовании интенсифицированной инсулинотерапии (82 и 72 балла соответственно, p<0,05). Пациенты, прошедшие обуче-ние в школе диабета?, социально более адаптированы.
Заключение.
Физическое функционирование при увеличении длительности болезни прогрессивно ухудшается, тогда как психоэмоцио-нальное функционирование максимально страдает в дебюте заболевания. Применение помповой инсулинотерапии повышает КЖ у детейи подростков с СД1.
60-63 32
Аннотация
Цель.
Оценить динамику показателей гликированного гемоглобина и дозы инсулина на килограмм веса на фоне применения помповой ин-сулинотерапии у труднокомпенсируемых детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Материалы и методы.
Проанализировали ретроспективно данные 105 детей с СД1 в возрасте от 2 до 17 лет с длительностью заболевания5,3?3,1 года до и в течение 18 месяцев после постановки инсулиновой помпы по динамическому мониторингу гликированного гемоглобина(НbA1с) и дозировок суточной дозы инсулина на 1 кг массы тела. В исследовании использовались инсулиновые помпы Medtronic Minimed 712 и 722с инсулиновыми аналогами короткого действия Новорапид (Ново Нордиск) - 55 пациентов (52,4%) и Humalog (Эли Лилли) - 50 пациентов(47,6%). Уровень НbА1с и средняя суточная доза инсулина на кг массы тела определялась во время визитов пациентов к врачу каждые три ме-сяца.Результаты.При помповой инсулинотерапии у детей с изначально плохим контролем СД значимо снижается уровень HbА1с (с 9,8?0,8%до 7,8?0,5% через 18 месяцев лечения, p<0,05) при отсутствии тяжелых гипогликемий и эпизодов диабетического кетоацидоза с не-обходимостью госпитализаций. Отмечено снижение среднесуточной потребности в инсулине (особенно в группе больных15-18 лет)при сравнении данных в начале и в конце исследования (p<0,05). За время проведенного исследования и после его завершения никто из па-циентов не отказался от помповой инсулинотерапии.
Заключение.
Применение помповой инсулинотерапии - один из эффективных способов улучшения метаболического контроля при СД1у плохо компенсированных детей и подростков, независимо от возраста и длительности заболевания.
65-69 41
Аннотация
В промежуточной зоне между двумя основными типами сахарного диабета находятся идиопатические формы, в том числе сахарныйдиабет 2 типа (СД2), склонный к кетозу. В представленном обзоре проанализированы причины появления и распространения, а такжедан дифференциальный диагноз СД2, склонного к кетозу.
71-74 36
Аннотация
Цель.
Изучить уровень стабильных метаболитов оксида азота (СМОА) - нитритов и нитратов крови, и их взаимосвязь с показате-лями биохимии крови при сахарном диабете 1 и 2 типов (СД1 и СД2), а также метаболическим синдроме (МС).
Материалы и методы.
У 61 пациента с СД, 12 - с ожирением, 8 - с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и 12 здоровых лицобследовали уровень гликемии натощак, через 2 часа после нагрузки, гликированного гемоглобина HbA1c, спектр липидов крови, инсулин,С-пептид крови, активность сиалидазы эритроцитов (АСЭ), уровень СМОА, рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА.
Результаты.
Постпрандиальная гликемия была повышена у пациентов с СД1, СД2, с НТГ. Инсулин и С-пептид крови были сниженыв группе СД1 и СД2 и повышены при НТГ. Индекс НОМА был повышен в группе лиц с НТГ, СД2. Уровень СМОА оказался сниженнымво всех группах (особенно у лиц с СД и диабетической нефропатией) и отрицательно коррелировал с липидами крови ОХ, ТГ, ЛПНП. АСЭбыла повышена во всех группах пациентов с СД и МС.
Заключение.
СМОА как показатель дисфункции эндотелия имеет диагностическую значимость, начиная с ранних стадий нарушения уг-леводного обмена
75-77 27
Аннотация
Цель.
Оценить опасность многократного использования игл BD Micro-Fine Plus для инсулиновых шприц-ручек по степени обсемененияигл микрофлорой, выраженности болевых ощущений и наличию местной реакции в местах введения инсулина.
Материалы и методы.
Обследовано 45 больных сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа в возрасте старше 18 лет, получавших инсулин ко-роткого или ультракороткого действия три раза в день с учетом длительности использования игл для инъекций (однократно, в тече-ние четырех дней и в течение семи дней). В соответствующие сроки проводили микробиологический анализ срезов игл. Выраженностьболевых ощущений после инъекции оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) сами пациенты. Наличие местной реакции опреде-лял врач.
Результаты.
Рост микробной флоры выявлен у 20% больных СД, использовавших иглу один раз, у 33,3% - при ее многократном исполь-зовании. Больные, многократно использовавшие инсулиновую иглу, значимо чаще испытывали боль от инъекций инсулина, чем лица группыоднократного применения игл (на четвертый день р=0,08; на седьмой день р=0,03). Очаги гиперемии в местах инъекций на четвертыйи седьмой день отмечались только при четырех- и семидневном использовании игл (13,3% и 26,6% соответственно).
Заключение.
Многократное использование игл для инсулиновых шприц-ручек у пациентов с СД приводит к гиперемии в местах введе-ния, болевым ощущениям, риску микробного обсеменения, в связи с чем недопустимо их повторное применение.
79-84 36
Аннотация
Цель.Оценка эффективности и безопасности интенсификации инсулинотерапии со сменой режима базального применения на применение двух-фазного инсулина аспарт 30 (ДиАсп 30) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), у которых ранее не удалось достичь целевых гликеми-ческих показателей.
Материалы и методы.
Анализ основывается на данных, полученных на группе пациентов в исследовании ?Стандартная врачебная оценка эф-фективности и безопасности терапии препаратом НовоМикс? 30? (Physicians' Routine Evaluation of Safety and Efficacy ofNovoMix? 30 Therapy(PRESENT)), которое представляло собой шестимесячное наблюдательное исследование, проводимое в 15 странах. В субанализ быливключены пациенты, ранее получавшие аналог инсулина длительного действия (AB; n=348) или человеческий базальный инсулин (длительного ипромежуточного действия) (HB; n=3414), которые затем были переведены в группу лечения ДиАсп 30.Конечные показатели эффективности включали изменение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), уровня глюкозы в плазме крови натощак(ГПН) и уровня постпрандиальной глюкозы в плазме крови (ППГ) при сравнении начального уровня и состояния на момент окончания исследо-вания. Также фиксировались эпизоды гипогликемии, нежелательные явления и удовлетворенность врача и пациента проводимым лечением. Ко-нечные показатели рассматривались отдельно в зависимости от предшествующего базального режима (AB или HB).
Результаты.
После проведения шестимесячного лечения препаратом ДиАсп 30 уровень HbА1c значительно снизился в обеих группах(-1,60% и -1,42% в группах AB и HB; p<0,0001 по сравнению с исходным уровнем). Также в обеих группах наблюдались статистически значи-мые снижения уровней ГПН и ППГ. У пациентов, сменивших режим лечения, ранее включавший AB, общая частота гипогликемии (число явле-ний/число пациентов/лет) оставалась относительно неизменной, но при этом наблюдалась статистически более низкая частота гипогликемииу пациентов, сменивших режим лечения, ранее включавший HB (изменение по сравнению с исходным уровнем -3,8; p<0,001).
Заключение.
В стандартной клинической практике у пациентов с СД2, у которых не удалось достичь целевых показателей гликемии с приме-нением базального инсулина, можно достигнуть лучшего гликемического контроля, не сопровождающегося увеличением общей частоты гипо-гликемии, путем интенсификации терапии препаратом ДиАсп 30.
86-90 59
Аннотация
Интерес к неаутоиммунным, в том числе к синдромальным формам сахарного диабета, значительно повысился в последнее десятилетие на фоне бурного развития молекулярной генетики, позволяющей установить природу заболевания. Особый интерес представляет неонатальный сахарный диабет (НСД) ? очень редкое клинически полиморфное заболевание. Все пациенты с манифестацией сахарного диабета в возрасте до 6 месяцев нуждаются в молекулярно-генетическом исследовании генов KCNJ11, ABCC8, независимо от настоящего возраста.
В случае обнаружения мутации в данных генах необходима попытка перевода на препараты сульфонилмочевины как один
из наиболее эффективных методов лечения.
91-93 58
Аннотация
В последнее десятилетие произошел значительный прогресс в понимании механизмов развития различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и сахарного диабета 1 типа (СД1), что инициировало поиск новых методов и препаратов для их лечения. При СД1 в настоящее время проводится ряд клинических исследований по применению препаратов моноклональных антител против иммунокомпетентных клеток, участвующих в патоге- незе СД (анти-CD20, анти-CD3). Из опубликованных работ наибольший интерес представляют результаты, полученные Hu Ch. с соавт., которые в экспериментальном исследовании после применения ритуксимаба (анти-CD20) у 1/3 мышей линии NOD получили обратное развитие диабета. Эти данные вселяют определенный оптимизм в отношении возможности успешного лечения этим препаратом манифестного СД и у людей, а также являются основанием для изучения его эффективности в клинических исследованиях. В свете этого может представлять интерес наше наблюдение о применении ритуксимаба при лечении В-клеточной лимфомы у девочки с СД дли- тельностью 2 года.
94-94 24
Аннотация
Последние дни мировая медицинская общественность обсуждает публикации в журнале диабетология?, посвященные анализу безопасности применения инсулина гларгин, проведенному в Германии, Швеции, Шотландии и Великобритании на основании данных регистров больных сахарным диабетом этих стран. Сделана попытка на случайных нерепрезентативных выборках установить связь между фармакотерапией сахарного диабета и возникновением рака молочной железы у женщин, получающих инсулин гларгин. Эти первые выводы затрагивают интересы миллионов больных во всем мире, получающих данный инсулин. И сами авторы, и международная общественность ? руководство Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), Французского регуляторного агентства, Американской диабетической ассоциации (ADA), Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и, наконец, Американской организации по регистрации и надзору за безопасностью лекарственных средств и продуктов (FDA) ? заключают, что выводы этих работ противоречивы, неоднозначны, а потому, не должны служить основанием для отмены инсулина гларгин, перевода с него на другие инсулины или ограничением в назначении этого препарата новым больным.
96- 19
Аннотация
В Санкт-Петербурге 1-2 июня 2009 г. состоялась VII Все- российская научно-практическая конференция задачи детской эндокринологии в реализации национального проекта здоровье??, организованная Эндокринологическим научным центром, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, ГОУ ДПО ?Санкт-Петербургская медицинская академия постдипломного образования?, Общественной организацией ?Российская Ассоциация эндокринологов?, профессиональной медицинской ассоциацией эндокринологов Санкт-Петербурга. В конференции приняли участие более 300 человек: эндокринологи из большинства российских регионов, главные детские эндокринологи, специалисты здравоохранения.
97-99 30
Аннотация
В г.Новый Орлеан 5-9 июня 2009 г. состоялась ежегодная 69-я научная сессия АДА. В работе конгресса приняло участие более 12000 человек, среди них клиницисты, представители фундаментальных научных дисциплин, фармацевты, диетологи, психологи, медицинские сестры, педиатры. Научная программа этого года включала ряд важнейших направлений как в области современных возможностей диагностики, так и профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
101-102 24
Аннотация
В начале июня в Вашингтоне состоялся 91-й ежегодный международный конгресс эндокринологов ENDO-2009, на котором было представлено множество устных докладов и постерных сообщений, касающихся сахарного диабета у детей.
103-103 27
Аннотация
В г. Любляна (Словения) 2 - 5 сентября 2009 года состоялась 35-я ежегодная конференция ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes ? Международное общество по диабету у детей и подростков).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)