Хорошо известно, что причины развития сахарного диабета 2 типа (СД2) лежат во взаимодействии двух механизмов ? инсулинорезистентности (ИР) и нарушенной секреции инсулина. Общепризнано, что ИР является ключевым механизмом в развитии СД2: нечувствительность периферических тканей к действию эндогенного инсулина появляется задолго до клинических и лабораторных признаков нарушения углеводного обмена и достигает максимума в момент диагностики СД2. Однако ИР не всегда приводит к развитию СД2. Есть целый ряд состояний, при которых ИР присутствует, но углеводный обмен остается в норме ? ожирение, артериальная гипертония, беременность, поликистоз яичников, пожилой возраст. При сохранной функции ?-клеток поджелудочной железы процесс ИР вызывает увеличение их массы и функциональной активности, что приводит к компенсаторной гиперинсулинемии и сохранению нормогликемии. Для того, чтобы на фоне ИР развилась гипергликемия необходимо, чтобы была нарушена адаптация ?-клеток к условиям ИР, т.е. ?-клетки функционально были бы не способны вырабатывать достаточное для преодоления ИР количество инсулина.

В последние годы основные усилия ученых были сконцентрированы на изучении островковых клеток поджелудочной железы. Было установлено, что поджелудочная железа у человека содержит от 1 до 3 млн островковых клеток, что составляет около 1% от общей массы панкреатической ткани. В свою очередь, островковая клетка является самостоятельным органом, предназначенным для производства и секреции инсулина в необходимое время и в необходимых количествах.

Общеизвестным фактом является высокая распро страненность и растущая частота сахарного диабета 2 типа (СД2), ожирения, сопутствующих им заболеваний. При всей очевидности терапевтических подходов, достижение целей лечения далеко не всегда успешно. Эти факты привели к необходимости углубления наших фундаментальных знаний о контроле энергетического гомеостаза.

Частота выявления LADA в разных исследованиях и популяциях зависела от того определения (дефиниции) болезни, которое было положено в его основу. Groop предлагает обозначать: сахарный диабет, развившийся в возрасте старше 35 лет и при выявлении положительных аутоантител к GAD как аутоимунный латентный СД у взрослых. В связи с тактикой раннего назначения инсулина при СД 2, такой признак, как потребность в инсулине на первом году болезни не может являться существенным критерием. Рекомендуется определение аутоантител к GAD, положительным считается высокий показатель (%) относительных единиц.

Амилин является полипетидным гормоном, секретируемым параллельно с инсулином ?-клетками поджелудочной железы. Пептид циркулирует в крови в двух формах: активно-негликированной (около 50%) и неактивной гликированной. У здоровых лиц его содержание в крови составляет 4?25 пмоль/л. Амилин, равно как и инсулин, распределяется в плазме и межтканевой жидкости. В отличие от инсулина он преимущественно расщепляется в почках, минуя печень. У больных сахарным диабетом имеется недостаточность секреции этого гормона, обладающего важнейшими физиологическими свойствами.

При синдроме ИР сосудистая дисфункция развивается задолго до явных нарушений углеводного обмена, что свидетельствует о важности раннего выявления ИР как фактора риска эндотелиальной дисфункции. Под влиянием комплекса характерных для синдрома ИР гормонально- метаболических и гемодинамических нарушений функция эндотелия претерпевает сложные изменения, что в итоге приводит к преобладанию вазоконстрикции, раннему развитию атеросклеротических изменений и создает предпосылки для возникновения и быстрого прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель. Выявить клинико-эпидемиологические особенности развития СД и туберкулеза легких при сочетанной патологии: возраст начала болезни; половой состав; соотношение городских и сельских жителей; распределение СД по степени тяжести; распределение туберкулеза по клиническим формам, бактериовыделению. Материалы и методы. Материалами исследования явились данные компьютерного полицевого регистра Республиканского противотуберкулезного диспансера на 11 702 вновь выявленных больных за 1999?2005 гг. и 143 истории болезни и амбулаторные карты больных Республиканского противотуберкулезного диспансера, туберкулезных больниц городов Буйнакска, Избербаша, Каспийска и Республиканского эндокринологического центра с сочетанием сахарного диабета и туберкулеза легких. Эти больные находились на учете в 2001?2006 гг. Для сравнения были использованы ранее опубликованные материалы по СД в Дагестане. Результаты. Из 143 больных СД и туберкулезом СД1 болели 18,88% (27 чел.), СД 2 ? 81,12% (116 чел.). Среди больных СД2 в молодом возрасте заболели 25,00% (29 чел.), в зрелом ? 52,59% (61 чел.), в пожилом ? 21,55% (25 чел.), в старческом ? 0,86% (1 чел.). Инфильтративный туберкулез был у 70,63% (101 чел.), фиброзно-кавернозный ? у 11,19% (16 чел.), очаговый ? у 5,60% (8 чел.), диссеминированный ? у 4,19% (6 чел.), туберкулома ? у 4,19% (6 чел.), казеозная пневмония ? у 2,10% (3 чел.), цирротический туберкулез ? у 1,40% (2 чел.), туберкулезный плеврит ? у 0,70% (1 чел.). Выводы. Сочетание СД и туберкулеза характеризуется следующим: частое начало СД1 наблюдается в юношеском возрасте, СД2 ? в зрелом возрасте; наиболее частое начало туберкулеза у больных сахарным диабетом отмечается в зрелом и пожилом возрасте, в то время как среди всех вновь выявленных больных туберкулезом преобладают лица юношеского и молодого возраста; среди больных СД1 и туберкулезом преобладают мужчины, а среди больных СД2 и туберкулезом ? женщины; сочетанной патологией чаще страдают городские жители, причем как мужчины, так и женщины.

Цель. Изучить и проанализировать распространенность осложнений у больных СД2 в городе Сургут по данным городского регистра за 2002?2005 гг. в сравнении с данными по Ханты-Мансийскому автономному округу (ХМАО) и РФ в целом. Материалы и методы. Нами было проведено изучение распространенности осложнений у больных СД2 в городе Сургут по данным регистра за 2002?2005 гг. Статистическая обработка данных проведена с применением пакета статистических программ ?Биостат?. Проверку нулевой гипотезы о совпадении относительных частот проводили с использованием критерия z, различия считали значимыми при р<0,05. Результаты. Диабетическая нефропатия при СД 2 по г. Сургут была зарегистрирована в 16,9 ? 9,8% в динамике за 4 года. Наши данные в 2005 г. были несколько выше, чем по ХМАО (6,8%) и по РФ в целом (7,7%). Среди других осложнений СД2 лидировала диабетичес кая сенсорная нейропатия 23%?24,5% в динамике за 4 года и это выше, чем по ХМАО в целом (17,8%), но сравнимо с данными по РФ в 2005 г. (24%). Катаракта при СД2 в г. Сургут в 2002?2005 гг. была зарегистрирована 16,6?15,1%, эти показатели сравнимы с российскими цифрами (12,9%), но выше, чем по ХМАО в 2 раза (7,7%). Автономная нейропатия при СД2 регистрировалась лишь в 10?2,7%, что сравнимо с данными по ХМАО (3,1%), но ниже российских данных в 2005 г. (4,8%). По распространенности диабетической стопы при СД2 также прослеживается значительное ее уменьшение с 11,4 до 2%, что сравнимо с данными по ХМАО и РФ в целом в 2005 г. (2,8% и 3,3% соответственно). Выводы. Лидирующее положение среди осложнений СД2 занимала артериальная гипертония с 50,3?73,9%. Из микрососудистых осложнений при СД2 в динамике с 2002 по 2005 гг. снизилась распространенность диабетической нефропатии с 16,9% до 9,8% , автономной нейропатии с 10% до 2%. Из макрососудистых осложнений при СД2 в г. Сургут в 2002?2005 гг. уменьшилась распространенность стенокардии с 17,6 до 13,1%, инфаркта миокарда с 13,0% до 5,8%, инсульта с 14% до 6,7%, макроангиопатии нижних конечностей с 20,6 до 11,1%, диабетической стопы с 11,4 до 2% в динамике за 4 года.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) является основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета (СД) и верификации риска развития микро- и макрососудистых осложнений. Повышение уровня HbA1c ассоциировано с повышением риска развития поздних осложнений как у больных СД1, так и СД2.

Цель. Разработки метода оценки функции почки по осмотическому концентрированию мочи, которое особенно страдает при ряде форм патологии почки и находит отражение в таких симптомах как гипостенурия и изостенурия.

Материалы и методы. Обследовано 29 детей с СД (18 мальчиков и 11 девочек) и 10 практически здоровых подростков (4 мальчика и 6 девочек). Пациенты с СД были разделены на 3 группы: (1) диабетическая нефропатия - 9 детей; (2) больные со стажем диабета более 5 лет без диабетического поражения почек - 11 детей; (3) подростки с небольшой длительностью СД без осложнений - 9 человек.

Результаты. Исследование биохимических параметров сыворотки крови у пациентов с СД выявило несколько более высокие значения осмоляльности (289,9 мосмоль/кг Н2О, n=29) по сравнению с группой контроля (282,4 мосмоль/кг Н2О, n=10, p<0,05), что можно объяснить увеличением концентрации глюкозы у некоторых детей. Измерение осмоляльности ночных проб мочи не выявило существенных отличий у пациентов с СД от контрольной группы.

Выводы. У пациентов с СД выявлено увеличение осмоляльности сыворотки крови по сравнению с группой контроля (р<0,05), но практически нормальной была картина электролитного состава сыворотки. Не выявлено существенных отличий осмоляльности ночных проб мочи при СД от группы контроля. Установлен высокий уровень реабсорбции осмотически свободной воды в почке при СД, что свидетельствует о способности клеток канальцев реагировать на вазопрессин и создавать осмотический градиент в мозговом слое почки.

Цель. Изучение ассоциации между предрасполагающими гаплотипами к СД1 (HLA-DQ и DRB1 гены) и появлением аутоантител к антигенам ?-клеток у здоровых родственников больных. Материалы и методы. В 131 дискордантных семьях проведено исследование предрасполагающих и протективных гаплотипов (HLADRB1, DQ-генов) у здоровых сибсов в комбинации с иммунологическими маркерами (ICA ? аутоантитела к цитоплазматическим структурам ?-клеток, IAA ? аутоантитела к инсулину, GADA ? аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе). Обследованные были представлены группой родителей ? 242 человека, средний возраст 29,5?0,7 лет, группой пробандов ? 131 человек, средний возраст 11,4?0,5 лет, средняя продолжительность заболевания 3,6?0,4 лет (от 1 месяца до 24 лет), группой сибсов ? 161 человек, средний возраст 12,09?0,4 лет. Выделены группы различного генетического риска развития СД1. Иммунологическое обследование (определение ICA и/или GADA и/или IAA) проведено у 414 родственников 1 степени родства. Результаты. Первичный скрининг, основанный на определении иммунологических показателей, выявил наличие инсулита у 12% обследованных. Наиболее активный аутоиммунный процесс был выявлен в группе высокого риска. При анализе зависимости видов антител и степени генетического риска обнаружена ассоциация антител GADA c гаплотипами DQ2/DQ8 и отсутствие такой зависимости для ICA и IAA. Выводы. При обследовании сибсов больных СД1 обнаружена четкая ассоциация генотипов высокого и умеренного риска с наличием аутоантител к глутаматдекарбоксилазе и комплексов аутоантител. Полученные данные подтверждают, что гены HLA тесно связаны с экспрессией разных видов аутоантител у родственных больных СД1.

Цель. Целью настоящего исследования явилось выявление особенностей детско-родительских отношений в семьях детей, больных СД, и изучения связи этих отношений с компенсацией заболевания. Материалы и методы. Для изучения особенностей отношений родителей к ребенку применялся опросник ?Анализ семейных взаимоотношений? Э.Г. Эйдемиллера. В исследовании приняли участие 105 детей в возрасте от 6 до 17 лет, болеющих СД 1 не менее 3 месяцев, и их матери. Результаты. Во второй группе средние значения по большинству шкал оказались несколько выше, чем в первой. Поскольку повышенные значения по шкалам опросника АСВ свидетельствуют об отклонении от нормальных отношений между матерью и ребенком, можно говорить о том, что худшая компенсация диабета связана с общей неблагополучностью воспитания. Во второй группе значительно выше показатель гипопротекции (различия значимы по Т-критерию, p<0,05), в то время как уровень гиперпротекции также выше, но не столь существенно. Выводы. Проведенное нами исследование подтверждает предположение о том, что особенности детско-родительских отношений связаны с компенсацией СД1. Среди наиболее важных параметров отношения матери к ребенку и его воспитания можно выделить уровень опеки, протекции ребенка. Невнимание матери к ребенку, отсутствие заботы о нем и, вероятно, недостаток любви к нему негативно сказывается на течении СД, приводя к его декомпенсации. В то же время, повышение уровня опеки не столь однозначно приводит к ухудшению или улучшению состояния ребенка.

Цель. Предпринятого нами исследования был анализ особенностей структурных изменений эритроцитарных мембран в зависимости от типов ДЛП, осложняющих развитие СД1 и 2. Материалы и методы. Обследованы 70 пациентов с СД1 и 2, из них 27 больных СД1 и 43 больных СД2. Нами учитывались концентрации липопротеинов 6 основных подклассов: ЛПВП3, ЛПВП2, ЛПНП2-3, ЛПОНП2, ЛПОНП1 и величина таких интегральных показателей как общий холестерин и общие триацилглицериды. Результаты. Показано, что липопротеиновый спектр сыворотки крови у больных СД1 характеризовался снижением содержания и изменением субфракционного состава ЛПВП: концентрация последних уменьшалась, главным образом, за счет снижения образования ЛПВП2; содержание ЛПВП3 менялось незначительно. Отмечено частое развитие у обследованных пациентов ДЛП IIб типа (29,4% у больных СД1 и 40,6% ? у больных СД2). ДЛП IIа типа встречались соответственно у 22,2% больных СД1 и у 40,6% больных СД2. У последних выявлен также IV тип ДЛП (12,5% больных СД2). Выводы. Изменения структуры мембран эритроцитов у больных СД1 и 2, осложняющихся дислипопротеинемией, характеризуются повышением микровязкости липидной фазы, а также нарушением межмолекулярных липид-липидных и белок-липидных взаимодействий. Повышение микровязкости мембран эритроцитов, нарушения липид-липидных и белок-липидных взаимодействий связаны с увеличением содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также снижением концентрации липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом, сопровождающимся дислипопротеинемиями.

СД2 является хроническим заболеванием, ведущим к преждевременной инвалидизации и смертности вследствие развития микрососудистых и макрососудистых осложнений. Лечение СД2 и его осложнений, а также экономические потери вследствие нетрудоспособности и смертности лиц трудоспособного возраста ложатся тяжелым бременем на экономику как индустриально-развитых, так и развивающихся стран. Поэтому актуальным является поиск новых терапевтических средств, которые могут улучшить лечение пациентов, сократить число посещений поликлиник/больниц, а также окажут положительное влияние на качество жизни и самочувствие пациентов, приведут к снижению суммарных затрат на ведение больных. Учитывая Алгоритм лечения СД 2, предложенный ADA/EASD в 2006 г., доля пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию, в ближайшее время должна резко возрасти. Гларгин обладает рядом несомненных преимуществ, позволяющих ему занять лидирующее место среди имеющихся в настоящее время на рынке инсулинов пролонгированного действия: 1) гларгин обладает одинаковой эффективностью в сравнении с НПХ-инсулином при лучшем профиле безопасности, 2) 24-х часовой профиль действия делает его применение более удобным для пациентов для имитации базальной секреции, 3) в настоящее время лишь для гларгина предложен простой и понятный алгоритм титрации, что позволяет больному активно участвовать в лечении, 4) терапия гларгином приводит к повышению удовлетворенности лечением и улучшению качества жизни, 5) экономический анализ убедительно продемонстрировал экономическую эффективность применения гларгина у пациентов с СД 2.

Внедрение аналогов человеческого ГПП-1 может стать новым этапом в терапии СД2. Полугодичные и годичные результаты ключевых исследований с лираглутидом, как в моно-, так и в комбинированной терапии, демонстрируют целый ряд преимуществ препарата: улучшение функции ?-клеток поджелудочной железы, значимое улучшение гликемического контроля и снижение массы тела, нормализация систолического АД. В будущем, с внедрением в клиническую практику лираглутида, пациенты с СД2 получат уникальную возможность улучшения гликемического контроля одновременно с улучшением функции ?-клеток и замедлением прогрессирования заболевания. И эта возможность может быть предоставлена пациенту уже на самом раннем этапе терапии ? неудовлетворительном контроле на фоне диетотерапии в сочетании с метформином.

Цели. Оценка эффективности программы обучения для больных СД2 на инсулинотерапии по ряду показателей (HbA1c, масса тела, частота гипогликемий, показатели поведения, связанного с заболеванием). Сравнение эффективности групповой и индивидуальной форм обучения. Материалы и методы. В исследование включались больные с верифицированным диагнозом СД2, получающие терапию инсулином не менее 3 месяцев, изъявившие согласие на обследование, не имеющие терминальных стадий осложнений СД, тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могли бы помешать обучению, а также выраженного снижения зрения или слуха. Цикл обучения в группах (по 5?7 больных в каждой) состоял из 6 занятий в амбулаторном режиме (3 раза в неделю). Продолжительность одного занятия составляла 3 часа (в течение этого времени обучающим в обязательном порядке проводилась индивидуальная работа с каждым больным. Результаты. Через 6 месяцев после завершения обучающего цикла выявлено снижение уровня HbA1c в обеих группах: после обучения в группе до 7,4?1,6%, после индивидуального обучения ? до 8,1?1,1%. У 8 (8,9%) пациентов из первой группы и 12 (9,5%) из второй группы уровень HbA1c не превышал 7,0%. После обучения в обеих группах больных отмечена значительная динамика в отношении показателей, характеризующих поведение, связанное с заболеванием и отношение к его лечению. Выводы. Показана эффективность структурированной программы обучения для больных СД2 на инсулинотерапии в достижении гликемического контроля. Получены данные о позитивном влиянии программы на показатели поведения пациентов, связанного с заболеванием. В результате применения программы обучения не было отмечено увеличения массы тела и частоты гипогликемий, несмотря на снижение уровня гликированного гемоглобина. Показана сопоставимая эффективность программы при групповом и индивидуальном обучении больных.

Цель. Изучение влияния диабетической автономной невропатии на особенности клинического проявления гипогликемий у больных СД 1 с длительным стажем заболевания. Материалы и методы. Обследовано 64 пациента с СД 1 с длительностью заболевания более 5 лет. Считалось количество эпизодов бессимптомных гипогликемий (1?3 и более эпизодов) в течение периода подкожного мониторирования в течение 3-х дней. Состояние вегетативной нервной системы оценивалось методом исследования вариабельности ритма сердца. При обработке результатов кардиоваскулярных проб в контрольной группе выявлены парасимпатические нарушения вегетативной регуляции. Результаты. В результате проведенного исследования бессимптомные гипогликемии были выявлены у 66% пациентов. Среди больных с длительным стажем сахарного диабета выявляется значительное количество бессимптомных гипогликемий, в том числе и частых повторяющихся эпизодов (3 и более раз на протяжении исследования), что может быть предиктором возникновения тяжелой гипогликемии, требующей посторонней помощи. Наибольшую склонность к частым бессимптомным гипогликемиям, имеют больные с более низким гликированным гемоглобином. Выводы. . Обнаружено, что пациенты с низкой способностью распознавать гипогликемии имеют выраженные автономные нарушения. Отмечена достоверно значимая связь в общей группе больных с бессимптомными гипогликемиями с уровнем гликированного гемоглобина, длительностью сахарного диабета, длительностью ночных гипогликемий, длительностью дневных гипогликемий и максимальной их продолжительностью. Исследование автономной невропатии методом оценки вариативности сердечного ритма является способом выявления группы риска больных с частыми бессимптомными гипогликемиями и синдромом нераспознавания гипогликемий.

Цель. Разработка комплексного подхода к ведению пациентов с СД1 на инсулинотерапии с помощью инсулиновой помпы. Материалы и методы. С целью оценки и сравнения показателей гликемии и эффективности разных способов введения инсулина на фоне комбинаций препаратов инсулина нами было обследовано 37 больных СД1, которые были разделены на 3 группы. Пациенты группы 1 (11 больных) вводили аналоги человеческого инсулина с помощью инсулиновой помпы. В группах 2 (13 больных) и 3 (13 больных) использовался режим многократных инъекций инсулина с помощью шприц-ручки. Пациенты группы 2 вводили НПХ-инсулин и аналоги человеческого инсулина короткого действия. В группе 3 инсулинотерапия проводилась инсулином гларгин и аналогами человеческого инсулина короткого действия. При помощи системы постоянного контроля гликемии (CGMS, Medtronic Minimed, USA) у пациентов всех групп оценивались средний препрандиальный уровень гликемии, постпрандиальный уровень гликемии, частота гипогликемий, среднее общее значение уровня гликемии (длительность обследования составляла 4 дня), а также средние уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) до начала коррекции терапии и через 12 недель наблюдения. Результаты. При изучении метаболизма глюкозы в течение 3 месяцев в группе 1 средний препрандиальный уровень гликемии cоставил 6,2?0,16 ммоль/л, в группе 2 ? 10,2?0,14 ммоль/л, в группе 3 ? 8,4?0,20 ммоль/л. Средний постпрандиальный уровень гликемии в группе 1 составил 7,36?0,02 ммоль/л, в группе 2 ? 11,6?0,20 ммоль/л, в группе 3 ? 9,9?0,18 ммоль/л. Среднее количество гипогликемий в группе 1 составило 1,2?0,12 эпизод, в группе 2 ? 3,8?0,11 эпизода, в группе 3 ? 3,2?0,10 эпизода за 4 дня наблюдения. Среднее суточное значение уровня гликемии в группе 1 составило 6,95?0,02 ммоль/л, в группе 2 ? 11,6?0,17 ммоль/л, в группе 3 ? 9,03?0,04 ммоль/л. Средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c до терапии в группе 1 составил 11,68?0,61%, в группе 2 ? 12,13?0,51%, в группе 3 ? 11,50?2,28%. Средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c после проведенной терапии в группе 1 составил 6,24?0,15%, в группе 2 ? 9,11?0,19%, в группе 3 ? 8,30?0,04%. Выводы. Проведенное исследование подтвердило эффективность и безопасность применения постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы у пациентов с СД1, а использование системы постоянного контроля гликемии позволило изучить индивидуальные особенности углеводного метаболизма у каждого конкретного пациента, выявить бессимптомно протекающие гипогликемии и, соответственно, подобрать адекватную инсулинотерапию. Помповая терапия позволяет наиболее точно приблизиться к физиологическим параметрам инсулинемии, о чем свидетельствуют показатели среднесуточного уровня гликемии, препрандиальных и постпрандиальных колебаний гликемии, количество зарегистрированных гипогликемий, а также уровень гликированного гемоглобина HbA1c после проведенной терапии, полученные в группе 1, которая превосходит по данным показателям группы 2 и 3.

Назначение базального инсулина однократно в сутки или эксенатида в конкретном клиническом случае может быть в равной степени эффективно, и выбор терапии в значительной мере может зависеть от ее доступности и предпочтений пациента.

В 1977 г. в Великобритании было начато широкомасштабное проспективное многоцентровое рандомизированное исследование сахарного диабета (СД) ? United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), продолжавшееся до 1997 г. и охватившее 5102 больных с впервые диагностированным СД2. В исследовании было выделено несколько направлений для решения ряда важных клинических задач. Основными целями исследования были: оценка влияния раннего интенсивного гликемического контроля на развитие и прогрессирование микро- и макроангиопатий и выявление клинических преимуществ разных видов сахароснижающей терапии. Кроме того, оценивалось влияние строгого контроля уровня АД на развитие осложнений СД2.

8?11 сентября 2008 года состоялась очередная 44 сессия конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD). Программы научных сессий включали наиболее актуальные вопросы этиопатогенеза и лечения сахарного диабета (СД) и его осложнений, а также освещали современные подходы его диагностики и профилактики.

Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day) ? знаковый день, отмечаемый ежегодно 14 ноября под эгидой Международной диабетической федерации (IDF), а с 2007 ? под эгидой Организации Объединенных Наций.

3?5 октября 2008 г. в Санкт-Петербурге состоялся 2-й Международный симпозиум по диабетической стопе, в котором приняли участие более 800 человек из России, СНГ, Великобритании, Германии, Италии, США, Нидерландов, Южной Африки, стран Восточной Европы. На нем обсуждалась работа специалистов ? эндокринологов-подиатров, хирургов, ортопедов, сосудистых хирургов, а также современные высокотехнологичные методы диагностики и лечения.

В 2008 году исполняется 150 лет со дня рождения известного ученого, физиолога Оскара Минковского. Одним из самых известных его достижений стало экспериментальное доказательство развития сахарного диабета после тотального удаления поджелудочной железы. Целью данной публикации является не только описание известного эксперимента, но также определение предпосылок к этому открытию и обозначению его роли в дальнейшем развитии медицинской науки в целом и диабетологии в частности.