Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск

Фармакоэкономические аспекты применения препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете 2 типа

https://doi.org/10.14341/2072-0351-6234

Полный текст:

Аннотация

Препараты сульфонилмочевины активно назначаются в России пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Целью работы являлась оценкафармакоэкономических аспектов применения препаратов сульфонилмочевины 2 поколения.Оценка проводилась на основе результатов исследования GUIDE, в котором сравнивалась терапия гликлазидом модифицированноговысвобождения (Диабетоном МВ) и глимепиридом (Амарилом). Препараты характеризуются равной клинической эффективностью,но вероятность развития гипогликемии достоверно ниже при терапии гликлазидом. Анализ затрат показал, что экономия при терапиигликлазидом составляет более 40%.Таким образом, гликлазид замедленного высвобождения - экономически более оправданный выбор в группе препаратов сульфонилмо-чевины по сравнению с глимепиридом.

Для цитирования:


Рудакова А.В. Фармакоэкономические аспекты применения препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2011;14(3):111-112. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6234

For citation:


Rudakova A.V. Pharmacoeconomic aspects of the use of sulfonylurea drugs in type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2011;14(3):111-112. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6234

В настоящее время препараты сульфонилмочевины наряду с метформином остаются основой терапии сахарного диабета 2 типа (СД2) как за рубежом [1], так и в России [2]. По данным ЦМИ «Фармэксперт», затраты на препараты данного класса в программе Дополнительного лекарственного обеспечения в России в 2009 г. составили 0,91% от общего объема затрат (в долларовом исчислении) [3]. Предпочтение отдается производным сульфонилмочевины 2 поколения, которые могут назначаться один раз в день и в меньшей степени способны вызывать гипогликемию по сравнению с глибенкламидом [4].

Прямые сравнения этих препаратов между собой крайне важны для рационального выбора препаратов, применяемых, в том числе, в рамках федеральных и региональных программ лекарственного обеспечения. Одно из таких исследований – GUIDE (GlUcose control in type 2 diabetes: Diamicron MR vs. glimEpiride). В исследование были включены 845 пациентов (средний возраст 60 лет) с исходным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) 8,2 и 8,4% и глюкозой натощак 10,1 и 10,2 ммоль/л. Средний индекс массы тела – 30,6 и 30,5 кг/м2. Средняя длительность заболевания – 5,8 и 5,6 лет в группах глимепирида и гликлазида соответственно. Пациенты получали в течение 27 недель (9 недель – титрование дозы и 18 недель – поддерживающая терапия) гликлазид модифицированного высвобождения (Диабетон МВ) в дозе 30–120 мг/сут или глимепирид (Амарил) в дозе 1–6 мг/сут. Дизайн исследования схематично представлен на рисунке 1. Оба препарата принимались однократно в сутки. По завершении исследования в обеих группах сравнения уровень HbA1c снизился одинаково – до 7,2%. Частота комбинированной терапии в группах сравнения не различалась: метформин получали 56,4% пациентов в группе гликлазида и 58,5% пациентов в группе глимепирида, ингибиторы альфа-глюкозидазы – 10,3% и 6,3% соответственно. Однако частота гипогликемии в группе гликлазида была существенно ниже (3,7% пациентов), чем в группе глимепирида (8,9% пациентов) (р=0,003) [5].

Помимо эффективности и переносимости препаратов, важнейшая характеристика терапии – эффективность затрат. В связи с этим, целью данного исследования являлась оценка фармакоэкономических аспектов гипогликемизирующей терапии с использованием гликлазида с модифицированным высвобождением и глимепирида. Цена лекарственных средств, использованная при расчете, соответствовала средневзвешенной оптовой цене в Санкт-Петербурге на 20.07.2010 г. Стоимость коррекции гипогликемии соответствовала тарифу ОМС по Санкт-Петербургу на 2010 г. (6703,83 руб.) [6]. Поскольку эффективность терапии была одинаковой, при оценке использован метод минимизации затрат.

Распределение пациентов по дозам препаратов сульфонилмочевины в конце исследования представлено в табл. 1.

Затраты на терапию пациента в течение года (без учета стоимости метформина и акарбозы) представлены в табл. 2.

Из таблицы 2 видно, что терапия гликлазидом влечет за собой существенное снижение затрат по сравнению с глимепиридом (затраты на препараты сульфонилмочевины в группе гликлазида ниже на 46,5%, общие затраты – на 48,9%).

Таким образом, гликлазид модифицированного высвобождения обеспечивает существенную экономию по сравнению с глимепиридом при равной клинической эффективности и меньшей частоте гипогликемии.

Список литературы

1. Bolen S., Feldman L., Vassy J., et al. Systematic Review: Comparative effec-tiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus // Ann. Intern. Med. - 2007. - № 147. - Р. 386-399.

2. Шведова А.М. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбула-торной практике // Автореф…. канд. мед. наук. - М. - 2006. - 23 с.

3. ЦМИ «Фармэксперт». Отпуск ЛС по программе льготного лекарственного обеспечения // www.pharmexpert.ru.

4. Zammitt N., Frier B. Hypoglycemia in Type 2 Diabetes. Pathophysiology, frequen-cy, and effects of different treatment modalities // Diabetes care. - 2005. - № 28(12). - Р. 2948-2961.

5. Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., et al. GUIDE study: doubleblind com-parison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients // European Journal of Clinical Investigation. - 2004. - № 3. - Р. 535-542.

6. Приложения к Генеральному тарифному соглашению по тарифам на медицинскую помощь (медицинские услуги) и условиям оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках действующей Терри- ториальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге на 2010 г. (www.spboms.ru).


Об авторе

Алла Всеволодовна Рудакова
ГОУ ВПО Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия, Санкт-Петербург


Для цитирования:


Рудакова А.В. Фармакоэкономические аспекты применения препаратов сульфонилмочевины при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2011;14(3):111-112. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6234

For citation:


Rudakova A.V. Pharmacoeconomic aspects of the use of sulfonylurea drugs in type 2 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2011;14(3):111-112. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6234

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)