Psychosocial aspects of the usage of modern technologies in diabetes mellitus

This article represents a review of trials on the relationship between the use of modern technologies in the treatment of diabetes, such as continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and continuous glucose monitoring (CGM), and the psychological characteristics of patients. The review includes Russian studies and foreign publications.

The analysis showed that the psychological aspects of using CSII are considered more often than CGM. Most Russian authors agree that the use of technology is associated with an increased psychological well-being of patients. Foreign researchers generally agree with the same point of view but also report a weaker correlation.

One of the most significant conclusions of this analysis is that the use of modern technologies itself does not guarantee an improved quality of life (QOL) and psychological well-being, but technologies such as CSII and CGM provide patients with opportunities to achieve greater effectiveness in treating diabetes, improving clinical and metabolic parameters and therefore improving QOL. However, the use of these devices, as well as many other technological tools, is associated with certain psychological problems, both in terms of their acquisition and influence on patients’ subjective well-being. Early diagnosis and prevention of such problems should be one of the tasks in preparing patients for the use of modern technologies. A positive effect on both clinical and metabolic indicators as well as on the mental sphere and social life of patients can be achieved only by combining complete training (optimally—according to specialised programmes) with medical support.

continuous subcutaneous insulin infusion, continuous glucose monitoring, psychological aspects of diabetes mellitus, quality of life

1. Болотова Н.В., Компаниец О.В., Винярская И.В., и др. Влияние помповой инсулинотерапии на показатели качества жизни детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа // Лечащий врач. —2011. — №5. — С. 75. [Bolotova NV, Kompaniets OV, Vinyarskaya IV, et al. Vliyanie pompovoy insulinoterapii na pokazateli kachestva zhizni detey i podrostkov s sakharnym diabetom 1-go tipa. Practioner. 2011;(5):75. (In Russ.)]

2. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Владимирова К.Н. Оценка качества жизни подростков, страдающих эндокринными заболеваниями // Педиатр. — 2016. — Т. 7. — №1. — С. 16-21. [Akhmedova RM, Sofronova LV, Vladimirova KN. Assessment of quality of life of adolescents with endocrine diseases. Pediatrician (St. Petersburg). 2016;7(1):16-21. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17816/PED7116-21

3. Витебская А.В., Попович А.В. Причины отказов от помповой инсулинотерапии детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа // Поликлиника. — 2016. — № 1-2. — С. 35-39. [Vitebskaya AV, Popovich AV. Causes of insulin pump therapy refusal in children and adolescents with diabetes mellitus type 1. Poliklinika. 2016;(1-2):35-39. (In Russ.)]

4. Никитина И.Л., Дитковская Л.В., Скородок Ю.Л., и др. Оценка эффективности помповой инсулинотерапии у детей школьного возраста, больных сахарным диабетом // Лечение и профилактика. — 2013. — №1. — С. 27-31. [Nikitina IL, Ditkovskaya LV, Skorodok YL, et al. Otsenka effektivnosti pompovoy insulinoterapii u detey shkol’nogo vozrasta, bol’nykh sakharnym diabetom. Lechenie i profilaktika. 2013;(1):27-31. (In Russ.)]

5. Тронина М.П., Софронова Л.В., Ахмедова Р.М. Оценка эффективности помповой инсулинотерапии у детей и подростков пермского края / XVIII съезд педиатров России с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии»; Москва, 17-19 февраля 2017 г. — М.; 2017. — С. 238-241. [Tronina MP, Sofronova LV, Akhmedova RM. Otsenka effektivnosti pompovoy insulinoterapii u detey i podrostkov permskogo kraya. In: 18th Congress of Pediatricians of Russia with international participation “Aktual’nye voprosy pediatrii”; Moscow, 17-19 Feb 2017. Moscow; 2017. p. 238-241. (In Russ.)]

6. Филина Н.Ю. Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков: лечение, реабилитация, качество жизни: Дис. … канд. мед. наук. —М. 2014. [Filina NY. Sakharnyy diabet 1 tipa u detey i podrostkov: lechenie, reabilitatsiya, kachestvo zhizni. [dissertation] Moscow; 2014. (In Russ.)]

7. Филимонова А.Ю. Опыт помповой инсулинотерапии с дистанционным управлением у детей с сахарным диабетом 1 типа в Рязанской области. / Сборник тезисов III Всероссийского эндокринологического конгресса с международным участием «Инновационные технологии в эндокринологии»; Москва, 1-4 марта 2017 г. — М.; 2017. — С. 138. [Filimonova AY Opyt pompovoy insulinoterapii s distantsionnym upravleniem u detey s sakharnym diabetom 1 tipa v Ryazanskoy oblasti. In: Proceedings of the 3rd All-Russian Endocrinological Congress with international participation “Innovatsionnye tekhnologii v endokrinologii”; Moscow, 1-4 Mar 2017. Moscow; 2017. p. 138. (In Russ.)]

8. Аметов А.С., Авакова К.А., Доскина Е.В. Комплексный подход к оценке компенсации сахарного диабета 1 типа и качества жизни у пациентов, получающих помповую инсулинотерапию // Сахарный диабет. — 2008. — Т. 11. — №4. — С. 80-82. [Ametov AS, Avakova KA, Doskina EV. Kompleksnyy podkhod k otsenke kompensatsii sakharnogo diabeta 1 tipa i kachestva zhizni u patsientov, poluchayushchikh pompovuyu insulinoterapiyu. Diabetes mellitus. 2008;11(4):80-82. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5597

9. Лаптев Д.Н., Петеркова В.А. Использование телемедицины для улучшения гликемического контроля и качества жизни у детей с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии // Сахарный диабет. — 2017. — Т. 20. — №6. — С. 420-426. [Laptev DN, Peterkova VA. Use of telemedicine improves glycemic control and quality of life in type 1 diabetes children on insulin pump therapy. Diabetes Mellitus. 2017;20(6):420-426. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM8677

10. Abualula NA, Rodan MF, Milligan RA, Jacobsen KH. Self-rated health among American adolescents with type 1 diabetes in the T1D Exchange Clinic Registry. J Diabetes Complications. 2018;32(1):83-88. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2017.09.013

11. Wisting L, Bang L, Skrivarhaug T, et al. Psychological barriers to optimal insulin therapy: more concerns in adolescent females than males. BMJ Open Diabetes Res Care. 2016;4(1):e000203. doi: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000203

12. Alsairafi ZK, Smith FJ, Taylor KMG, et al. A qualitative study exploring patients’ experiences regarding insulin pump use. Saudi Pharm J. 2018;26(4):487-495. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsps.2018.02.010

13. Franklin V. Influences on Technology Use and Efficacy in Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2016;10(3):647-655. doi: https://doi.org/10.1177/1932296816639315

14. Баранов В.В. Возможности применения непрерывного мониторирования гликемии в терапевтическом обучении и повышении качества жизни больных сахарным диабетом 1 типа с дистальной диабетической нейропатией. / Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова; Рязань, 16 декабря 2016 г. — Рязань; 2016. — С. 387-390. [Baranov VV. Vozmozhnosti primeneniya nepreryvnogo monitorirovaniya glikemii v terapevticheskom obuchenii i povyshenii kachestva zhizni bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa s distal’noy diabeticheskoy neyropatiey. In: Proceedings of the Annual scientific conference of the Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov; Ryazan’, 16 Dec 2016. Ryazan’; 2016. p. 387-390. (In Russ.)]

15. Ибрагимова Л.И. Оценка эффективности программы обучения больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии: Дис. … канд. мед. наук. — М.; 2014. [Ibragimova LI. Otsenka effektivnosti programmy obucheniya bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa na pompovoy insulinoterapii. [dissertation] Moscow; 2014. (In Russ.)]

16. Ибрагимова Л.И., Филиппов Ю.И., Майоров А.Ю. Эффективность обучения и качество жизни у больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии // Сахарный диабет. — 2012. — Т. 15. — №1. — С. 35-40. [Ibragimova LI, Filippov YI, Mayorov AY. Insulin pump therapy in type 1 diabetes mellitus: education effectiveness and quality of life. Diabetes mellitus. 2012;15(1):35-40. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5977

17. Heller S, White D, Lee E, et al. A cluster randomised trial, cost-effectiveness analysis and psychosocial evaluation of insulin pump therapy compared with multiple injections during flexible intensive insulin therapy for type 1 diabetes: the REPOSE Trial. Health Technol Assess. 2017;21(20):1-278. doi: https://doi.org/10.3310/hta21200

18. Feig DS, Corcoy R, Donovan LE, et al. Pumps or Multiple Daily Injections in Pregnancy Involving Type 1 Diabetes: A Prespecified Analysis of the CONCEPTT Randomized Trial. Diabetes Care. 2018;41(12):2471-2479. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-1437

19. Hood DG, Duke G. The nature and meaning of insulin pump use in emerging adults with type 1 diabetes. Diabetes Spectr. 2015;28(2):75-81. doi: https://doi.org/10.2337/diaspect.28.2.75

20. Погорелова А.С. Самоконтроль гликемии: взгляд со стороны врача и пациента // Медицинский совет. — 2014. — №17. — С. 104-107. [Pogorelova AS. Self-monitoring of glucose: doctor’’s and patient’’s view. Meditsinskiy sovet. 2014;(17):104-107. (In Russ.)]

21. Рунова Г.Е. Самоконтроль гликемии при сахарном диабете: медицинские и психологические аспекты // Consilium Medicum. — 2016. — Т. 18. — №5. — С. 98-102. [Runova GE. Self-monitoring blood glucose levels and glycemic control in diabetes mellitus: medical and psychological aspects. Consilium Medicum. 2016;18(5):98-102. (In Russ.)]

22. Галкина Г.А., Воропай А.А., Левкович М.А., и др. Оптимальные режимы базис-болюсной инсулинотерапии у подростков с сахарным диабетом 1-го типа // Бюллетень сибирской медицины. — 2015. — Т. 14. — №5. — С. 15-21. [Galkina GA, Voropay AA, Levkovich MA, et al. Optimal regimens of the basal-bolus insulin therapy in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Bulletin of Siberian medicine. 2015;14(5):15-21. (In Russ.)]

23. Древаль А.В., Барсуков И.А., Шестакова Т.П., и др. Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии: опыт клинической практики в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. // РМЖ. — 2017. —Т. 25. — №1. — С. 3-8. [Dreval’ AV, Barsukov IA, Shestakova TP, et al. Insulin pump therapy and continuous glucose monitoring: clinical experience in high-technology medical care settings. RMZh. 2017;25(1):3-8. (In Russ.)]

24. Дуничева М.Н., Патракеева Е.М., Залевская А.Г. Проблемы, связанные с использованием инсулиновых помп, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. / Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий»; Москва, 24-27 февраля 2015. —М.: УП Принт; 2015. — С. 214. [Dunicheva MN, Patrakeeva EM, Zalevskaya AG. Problemy, svyazannye s ispol’zovaniem insulinovykh pomp, u patsientov s sakharnym diabetom 1 tipa. In: Proceedings of the 7th All-Russian Diabetes Congress “Sakharnyy diabet v XXI veke - vremya ob»edineniya usiliy”; Moscow, 24-27 Feb 2015. Moscow: UP Print; 2015. p. 214. (In Russ.)]

25. Tanenbaum ML, Hanes SJ, Miller KM, et al. Diabetes Device Use in Adults With Type 1 Diabetes: Barriers to Uptake and Potential Intervention Targets. Diabetes Care. 2017;40(2):181-187. doi: https://doi.org/10.2337/dc16-1536

26. Khanolkar AR, Amin R, Taylor-Robinson D, et al. Young people with Type 1 diabetes of non-white ethnicity and lower socio-economic status have poorer glycaemic control in England and Wales. Diabet Med. 2016;33(11):1508-1515. doi: https://doi.org/10.1111/dme.13079

27. Liberman A, Buckingham B, Phillip M. Diabetes technology and the human factor. Diabetes Technol Ther. 2014;16 Suppl 1:S110-118. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2014.1513

28. Naranjo D, Tanenbaum ML, Iturralde E, Hood KK. Diabetes Technology: Uptake, Outcomes, Barriers, and the Intersection With Distress. J Diabetes Sci Technol. 2016;10(4):852-858. doi: https://doi.org/10.1177/1932296816650900

29. Olivier P, Lawson ML, Huot C, et al. Lessons learned from a pilot RCT of simultaneous versus delayed initiation of continuous glucose monitoring in children and adolescents with type 1 diabetes starting insulin pump therapy. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(3):523-528. doi: https://doi.org/10.1177/1932296814524855

30. Reznik Y, Morello R, Zenia A, et al. Autonomy of patients with type 2 diabetes with an insulin pump device: is it predictable? J Diabetes Sci Technol. 2014;8(4):760-765. doi: https://doi.org/10.1177/1932296814533171

31. Olinder AL, Nyhlin KT, Smide B. Clarifying responsibility for self-management of diabetes in adolescents using insulin pumps--a qualitative study. J Adv Nurs. 2011;67(7):1547-1557. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05588.x

32. Ritholz MD, Smaldone A, Lee J, et al. Perceptions of psychosocial factors and the insulin pump. Diabetes Care. 2007;30(3):549-554. doi: https://doi.org/10.2337/dc06-1755

33. Nixon R, Pickup JC. Fear of hypoglycemia in type 1 diabetes managed by continuous subcutaneous insulin infusion: is it associated with poor glycemic control? Diabetes Technol Ther. 2011;13(2):93-98. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2010.0192

34. Ziegler R, Cavan DA, Cranston I, et al. Use of an insulin bolus advisor improves glycemic control in multiple daily insulin injection (MDI) therapy patients with suboptimal glycemic control: first results from the ABACUS trial. Diabetes Care. 2013;36(11):3613-3619. doi: https://doi.org/10.2337/dc13-0251

35. Charleer S, Mathieu C, Nobels F, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control, Acute Admissions, and Quality of Life: A Real-World Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(3):1224-1232. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2017-02498

36. McAuley SA, de Bock MI, Sundararajan V, et al. Effect of 6 months of hybrid closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2018;8(6):e020274. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020274

37. Chamberlain JJ, Gilgen E. Do perceptions of insulin pump usability impact attitudes toward insulin pump therapy? A pilot study of individuals with type 1 and insulin-treated type 2diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015;9(1):105-110. doi: https://doi.org/10.1177/1932296814552822

38. Аметов А.С., Камынина Л.Л., Нажмудинова П.К. Клинические аспекты применения непрерывного мониторирования гликемии в диабетологии // РМЖ. — 2013. — Т. 21. — №28. — С. 1401-1404. [Ametov AS, Kamynina LL, Nazhmudinova PK. Klinicheskie aspekty primeneniya nepreryvnogo monitorirovaniya glikemii v diabetologii. RMZh. 2013;21(28):1401-1404. (In Russ.)]

39. Бегма И.В., Алехина А.А., Павлова С.К. Современная тактика медицинской реабилитации пациентов с сахарным диабетом 1 типа // Медико-социальные проблемы инвалидности. — 2017. — №2. — С. 31-33. [Begma IV, Alekhina AA, Pavlova SK. Up-to-date tactics of medical rehabilitation of patients with diabetes mellitus of the I type. Mediko-sotsial’nye problemy invalidnosti. 2017;(2):31-33. (In Russ.)]

40. Ибрагимова Л.И., Филиппов Ю.И., Майоров А.Ю. Влияние обучения по структурированной программе на гликемический контроль и качество жизни при переводе пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на помповую инсулинотерапию с непрерывным мониторированием гликемии в режиме реального времени // Проблемы эндокринологии. — 2014. — Т. 60. — №1. — С. 39-45. [Ibragimova LI, Filippov YI, Mayorov AY. The influence of a program of structured diabetes education on the glycemic control and quality of life during transition of the patients with type 1 diabetes mellitus to insulin pump therapy with continuous real-time monitoring blood glucose level. Problems of endocrinology. 2014;60(1):39-45. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201460139-45

41. Rubin RR, Peyrot M. Treatment satisfaction and quality of life for an integrated continuous glucose monitoring/insulin pump system compared to self-monitoring plus an insulin pump. J Diabetes Sci Technol. 2009;3(6):1402-1410. doi: https://doi.org/10.1177/193229680900300621

42. Waite M, Martin C, Franklin R, et al. Human Factors and Data Logging Processes With the Use of Advanced Technology for Adults With Type 1 Diabetes: Systematic Integrative Review. JMIR Hum Factors. 2018;5(1):e11. doi: https://doi.org/10.2196/humanfactors.9049

43. Lind M, Polonsky W, Hirsch IB, et al. Continuous Glucose Monitoring vs Conventional Therapy for Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes Treated With Multiple Daily Insulin Injections: The GOLD Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(4):379-387. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2016.19976

44. Giani E, Snelgrove R, Volkening LK, Laffel LM. Continuous Glucose Monitoring (CGM) Adherence in Youth With Type 1 Diabetes: Associations With Biomedical and Psychosocial Variables. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(3):476-483. doi: https://doi.org/10.1177/1932296816676280

45. Vesco AT, Jedraszko AM, Garza KP, Weissberg-Benchell J. Continuous Glucose Monitoring Associated With Less Diabetes-Specific Emotional Distress and Lower A1c Among Adolescents With Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(4):792-799. doi: https://doi.org/10.1177/1932296818766381

46. McGill DE, Volkening LK, Butler DA, et al. Baseline Psychosocial Characteristics Predict Frequency of Continuous Glucose Monitoring in Youth with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2018;20(6):434-439. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2018.0037

47. Yu S, Varughese B, Li Z, Kushner PR. Healthcare Resource Waste Associated with Patient Nonadherence and Early Discontinuation of Traditional Continuous Glucose Monitoring in Real-World Settings: A Multicountry Analysis. Diabetes Technol Ther. 2018;20(6):420-427. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2017.0435

48. Health Quality Ontario. Continuous Monitoring of Glucose for Type 1 Diabetes: A Health Technology Assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2018;18(2):1-160.

49. Langendam M, Luijf YM, Hooft L, et al. Continuous glucose monitoring systems for type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD008101. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008101.pub2