Новая веха в использовани статинов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений (По результатам Heart Protection Study ? HPS)

До настоящего времени исследования по коррекции дислипопротеинемий статинами включали небольшое количество больных и проводились в рамках вторичной профилактики ИБС у больных с установленной ИБС. К таким исследованиям относятся 4S, CARE, LIPID , в которых приняло участие 4444, 4159, 9014 больных, в том числе больных СД 201, 603 и 777 соответственно. Результаты этих рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, соответствующих всем требованиям доказательной медицины, позволили сделать вывод о бесспорной необходимости лечения статинами больных СД, имеющих ИБС. Однако оставался ряд нерешенных вопросов: о целесообразности лечения статинами больных СД без документированной ИБС с целью первичной профилактики; о целевом уровне снижения липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП); о нежелательном чрезмерном снижении уровня ХС-ЛПНП из-за отсутствия дополнительной пользы и возможных побочных явлений, в том числе роста онкологических заболеваний; о безопасности и целесообразности применения статинов у лиц с поражением мозговых и периферических артерий при нормальном уровне ХС-ЛПНП у пожилых, женщин. Помимо элого, отсутствовала доказательная база целесообразности применения антиоксидантных витаминов (на практике широк о использующихся) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Подтверждением важнейшей роли, особого места статинов в профилактике развития и прогрессирования ИБС и сосудистых осложнений, а также ответом на ряд вопросов стали результаты крупнейшего к настоящему времени проспективного исследования по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (Heart Protection Study), опубликованные в 2002 г. в журнале Lancet.

сахарный диабет, статины, сердечно-сосудистные осложнения, профилактика

1. American Diabetes Association. //Diabetes Care 2002; 25 (suppl): S74-S77

2. Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. (NCEP),Adult Treatment Panel III.// JAMA 2001;285:2486-97

3. Heart Protection Study Collaborative Group.//Lancet 2002; 360:23-33

4. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. //Lancet 2002; 360:7-22.

5. Sandercock P. // Lancet 2001;357:1548-49

6. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. // Lancet 1994; 344: 1383-1389.

7. The Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) // Engl J Med 1998; 339:1349-57.

8. Wood D, De Backer G, Faergeman O. et ol. //Eur Heart J 1998; 19: 1434-503