Farmakoekonomicheskiy analiz ispol'zovaniya intensivnoy taktiki lecheniya bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa

Abstract

Цель. Оценка клинических показателей интенсивной инсулинотерапии и комбинированной терапии инсулином и пероральными сахароснижающим препаратами (ПССП) больных СД 2 для достижения целевых значений НЬА1с<6,5% и анализ стоимости такого лечения. Материалы и методы. Исследование продолжалось в течение 24. нед и включало 4 визита. Было обследовано 156 больных СД 2. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от полученного результата: 1-я группа - уровень НЬА1с<6,5%; 2-я ? с уровнем HbA1c между 6,5% и 7,5% и 3-я ? с уровнем HbA1c более 7,5%. Фармакоэкономический анализ проводился путем ?оценки прироста затрат?, когда учитываются только изменяющиеся величины стоимости (incremental Cost ? Сi), т.е. рассчитывается разница между затратами на используемые ресурсы на момент окончания и начало исследования. Результаты. Возрастание стоимости лечения в 1 группе обусловлено увеличением расходов на инсулин и интенсивное наблюдение. При этом отмечено уменьшение затрат на ПССП и сопутствующие лекарственные средства. Увеличение затрат во второй группе было обусловлено увеличением расхода инсулина и стоимости интенсивного наблюдения. Увеличение стоимости лечения в 3 группе произошло за счет увеличения потребления инсулина и затрат на интенсивное наблюдение. В целом, как и в предшествующих группах отмечено достоверное снижение затрат на ПССП за счет их отмены у части больных и затрат на сопутствующие лекарственные препараты. Выводы. увеличение стоимости достижения целевых значений гликемии компенсируется снижением затрат на лечение сосудистых осложнений. В этой связи необходимо еще раз подчеркнуть, что во всех случаях неэффективности лечения ПССП необходимо переходить к интенсивному лечению инсулином. В настоящее время считается доказанным, что и при СД 2 типа инсулинотерапия должна назначаться как можно раньше, то есть тогда, когда выявляются признаки дефицита инсулина. На ?раздумья? и уговоры больного нельзя тратить месяцы и годы. Ранняя инсулинотерапия в виде монотерапии или в комбинации с ПССП ? единственно реальный путь компенсации СД и предотвращения сосудистых осложнений.