Результаты применения предуктала (триметазидина) у пожилых пациентов с рефрактерной стенокардией, страдающих сахарным диабетом

Представлены результаты клинического исследования по оценки эффективности добавления триметазидина к монотерапии изосорбида динитратом у пациентов с сахарным диабетом. Указанная терапия позволяла эффективно устранять ишемию миокарда, рефрактерную по отношению к нитропрепаратам. Препарат активно влияет на энергетический метаболизм ишемизированного миокарда, причем - наиболее эффективен в условиях нарушенного углеводного обмена. Отсутствие какой-либо гемодинамической активности значительно улучшает профиль переносимости триметазидина и позволяет считать его идеальным препаратом выбора для лечения пожилых пациентов, предрасположенных к развитию побочных эффектов на фоне традиционной антиангинальной терапии. Метаболический механизм действия, реализующийся на клеточном уровне и не связанный с изменениями гемодинамики, определяет абсолютную аддитивность триметазидина по отношению к традиционным антиангинальным препаратам.
Исследование продемонстрировало, что триметазидин можно рекомендовать, в качестве полноценной альтернативы современным методам реваскуляризации миокарда у больных ИБС с такими неблагоприят ными особенностями течения заболевания, как пожилой возраст, наличие СД и рефрактерность стенокардии по отношению к традиционным антиангинальным препаратам.

предуктал, триметазидин, сахарный диабет

1. Aussedat J., Ray A., Kay L, et al. Improvement of long-term preservation of isolated arrested rat heart: beneficial effect of the antiischemic agent trimetazidine. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1 993 V. 21: 128-1 35.

2. Boddeke E., Hugtenburg J., Jap W., et al. New antiischemic drugs; cytoprotective action with no primary haemodynamic effects. Trends Pharm. Sci.1 989 V. 10:397-400.

3. Chierchia S. and Fragasso G. Protective effects of trimetazidine on ischaemic myocardial dysfunction. Eur. Heart J. 1999 V. 1 (Suppl. O): 024-027.

4. Detry J., Sellier P., Pennaforte S., et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Brit. J. Clin. Pharmacol. 1 994 V. 37: 279-288.

5. Jackson G. Clinical benefits of a metabolic approach to the management of coronary patients. Eur. Heart J. 1 999 V. 1 (Suppl. O): 028-031.

6. Kay L., Finelly C, Aussedat J., et al. Improvement of long-term preservation of the isolated arrested rat heart by trimetazidine: effects on the energy state and mitochondrial function. Amer. J. Cardiol. 1 995 V. 76: 45B-49B.

7. Lopaschuk G., Stanley W. Glucose metabolism in the ischaemic heart. Circul.1997-V. 95: 313-315.

8. Maridonneau-Parini J., Harpey C. Effects of Trimetazidine on membrane damage induced by oxygen free radicals in human red cells. Brit. J. Clin. Pharmacol. 1985 -V. 20: 148-151.

9. Passeron J. Efficacy of Trimetazidine in stable effort angina. Double-blind study against placebo. Presse Med. 1 986 V. 15: 1775-1 778.

10. Randle P., Hales C., Garland P., et al. The glucose fatty acid cycle: its role in insulin sensitivity and the metabolic disturbances of diabetes mellitus. Lancet 1963 -V. 1: 785-789.

11. Swed H., Sadowski Z., Pachocki R. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in elderly coronary patient. A sub-study from TRIMPOL-I. Clin. Drug Invest. 1 999 V. 1 5: 70-74.

12. Swed H., Sadowski Z.# Pachocki R. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A sub-study from TRIMPOL-I. Cardiovasc. Drugs Ther. 1 999 V. 13:215-220