Влияние Амарила? на углеводный, липидный обмен и гемодинамику у больных сахарным диабетом 2 типа

Цель. Изучение влияния глимепирида на углеводный, липидный обмен и гемодинамику у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материалы и методы. Отобраны 29 больных СД 2 типа средней степени тяжести с длительностью заболевания 7,3+3,4 г., средний возраст 56,4+3,6 лет. Длительность исследования составила 12 недель. В ходе исследования проводили мониторинг гликемии, глюкозурии, гликированного гемоглобина и липидного спектра крови, контроль показателей центральной гемодинамики, артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Визуализацию структур сердца осуществляли из парастернального доступа по длинной оси сердца в М-режиме, оценивали ударный объём (УО), минутный объём кровотока (МОК), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление (ОПС), диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ), пиковую скорость потока раннего диастолического наполнения (Ve), пиковую скорость в систолу левого предсердия (Va) и их отношение ? коэффициент Ve/V.
Результаты. Компенсация углеводного обмена к концу 12-й нед. наблюдалась у 57% больных 1-й группы и у 46% больных 2-й группы, субкомпенсация была достигнута у 36% больных 1-й группы и у 41% обследованных 2-й группы. Уровень тощаковой и постпрандиальной гликемии снизился к концу наблюдения у пациентов 1-й группы на 39,4% и 37,4% соответственно, во 2-й группе ? на 24,9% и 34,1% соответственно. Уровень HbAlc в 1-й группе снизился на 5,1%, во 2-й группе - на 4,5%. Суточная глюкозурия в 1-й группе уменьшилась на 75%, и во 2-й группе - на 32,3%. Улучшение липидограммы наблюдалось у 43% больных 1-й группы. У 33,5% обследуемых показатели СИ находились в пределах от 2,1 до 3,2 л/м. Снижение коэффициента Ve/Va меньше 1,0 выявлено у 71,3% обследованных больных, в 11,7% случаях коэффициент Ve/Va был равен 1,0 и выше 1,0 наблюдался лишь у 7% больных. Время изоволюметрического расслабления (Ti) было увеличено у 69,8% обследуемых. У пациентов, принимавших глимепирид, достоверно улучшились показатели ДФЛЖ: увеличение Ve на 15%, уменьшение Va на 11,5% и Ti на 16,4%, повысился коэффициент Ve/Va на 26,1%. Показатели ДФЛЖ у пациентов 2-й группы не изменились. Изменений параметров центральной гемодинамики в конце исследования у больных 1-й и 2-й группы не обнаружено. Выводы. Назначение глимепирид пациентам с СД 2 типа приводит к компенсации углеводного обмена у 57% больных, что проявляется снижением тощаковой, постпрандальной гликемии, гликированного гемоглобина и суточной глюкозурии. Лечение глимепиридом положительно влияет на липидный обмен и ДФЛЖ.

Амарил, гемодинамика, лечение, сахарный диабет

1. Балаболкин М.И. Диабетология. М.:Медицина, 2000. -С. 10-12.

2. Демидова И.Ю. Сахарный диабет: стратегия и тактика сахароснижающей терапии на современном этапе. Афтореф. Дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2000. 48 с.

3. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л.:Медицина, 1989.-С.8-63.

4. Моисеев С.В. // Клин.фармокол.тер. 2000. №9. С. 8-10.

5. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П. //Пробл. эндокринологии. 1996. -Т.42, №2. С. 15-17.

6. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993. -347 с.

7. Bijistra P., Lutterman J., Russel F. et. all. // Diabetologia. 1996. Vol. 39, № 9. P. 1083-1090.

8. Bijistra P., Russel F., Thien T. et. all. // Horm. Metab. Res. 1996. Vol. 28, №9.-P. 512-516.

9. Dana A., Yellon D. // Cardiovasc. Drag Ther. 1 998. Vol. 12(6). P. 515-528.

10. Das S.//J. Assoc. Phys. Ind. 1997. -Vol. 45. P. 32-36. 1 1. Ghosh S., Standen N., Galinanes M. // Cardiovasc. Res. 2000. Vol. 45, № 4. P 934-940.

11. Hariharan R.S., Nihalani K.D., Sahay B.K. et. all. // J. Gen. Med. 1999. Vol. 11, № 3. P. 44-50.

12. Ileceto S., Amico A., Maragnelli V. et. all. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 11. P. 953-961.

13. Kantor P., Coctzec W., Carmeliet E. et. all. // Circ. Res. 1990. Vol. 66. P. 478-485.

14. Klepzig H., Kober G., Matter C. et. all. // Eur. Heart. J. 1999. Vol. 20, № 6. P. 439-446.

15. Kramer W., Muller G., Geisen K. // Horm. Metab. Res. 1 996. Vol. 28, № 9. P.464-468.

16. Lomuscio A., Vergani D., Marano L. et. all. // Cor. Art. Diss. 1 994. Vol. 5.-P. 767-771.