Изучение эффективности альфа-липоевой кислоты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и непролиферативной диабетической ретинопатией

Цель. Изучить эффективность применения альфа-липоевой кислоты у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР). Материалы и методы. Для изучения эффективности альфа-липоевой кислоты были сформированы 2 группы пациентов. Группу I составили 32 пациента (64 глаза). В этой группе в течение 2 лет проводилась терапия альфа-липоевой кислотой в дозе 600 мг в сутки. Группу II (контрольную) составили 15 пациентов (30 глаз), которые получали стандартную терапию СД без применения альфа-липоевой кислоты. Все пациенты обследованы исходно (до начала лечения) и затем через каждые 6 мес. Длительность наблюдения составила 2 года.
Офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения, контрастной чувствительности, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и фоторегистрацию картины глазного дна. В ряде случаев проводилась флюоресцентная ангиография. Результаты. Эффективность альфа-липоевой кислоты в качестве средства, замедляющего прогрессирование ДР, оценивали на основании данных офтальмоскопии. В ходе наблюдения в I группе частота развития клинических признаков ДР была ниже по сравнению с контрольной группой. Так, появление ватообразных? очагов или мягких экссудатов, являющихся симптомом ишемии сетчатки, отмечено в 9,3% случаев в I группе; в контрольной группе к концу исследования этот признак обнаруживался в 26,6% наблюдаемых глаз. Другой признак нарушения перфузии сетчатки ? интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) встречался только у 6,2% в I группе; в контрольной группе этот симптом обнаружен у 13,3% исследованных глаз. Выводы. Диабетическая ретинопатия характеризовалась более стабильным течением у пациентов, получающих альфа-липоевую кислоту. Длительный прием альфа-липоевой кислоты снижает риск развития тяжелых форм ретинопатии, тормозит формирование КЗМО, уменьшая необходимость в лазерном лечении. Полученные результаты позволяют сделать вывод о положительном влиянии терапии альфа-липоевой кислотой на течение начальных стадий ретинопатии.

альфа-липоевая кислота, непролиферативная диабетическая ретинопатия, сахарный диабет 2 типа

1. Ziegler D, Hanefild M, Ruhnau K et al. The ALADIN Study Group: treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxydant alfalipoic acid. A 3 week multicenter randomized controlled trial (ALADIN study) // Diabetologia - 1995-Vol. 38, P.1425-1433

2. Reljanovic M, Reichel G, Lobisch M et al. Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxydant thioctic acid (alfa-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II) Alfa-lipoic acid in diabetic neuropathy // Free Radical Reseach. - 1999 -Vol. 31, P.171-179

3. Ziegler D, Hanefild M, Ruhnau K et al. The ALADIN III Study Group. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxydant alfa-lipoic acid. A 3 week multicenter randomized controlled trial // Diabetes Care - 1999-Vol.22, P.1296-1301

4. Ziegler D, Schatz H, Conrad F et al. The DECAN Study Group. Effects of treatment with the antioxydant alfa-lipoic acid on cardiac autonomic neuropathy in NIDDM patients // Diabetes Care - 1997-Vol.20, P.369-373

5. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Fundus photographic risk factors for progression of diabetic retinopathy. ETDRS Report №12 //Ophthalmology -1991-Vol.98, P. 823-833

6. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Classification of diabetic retinopathy from fluorescein angiograms. ETDRS Report №11 //Ophthalmology -1991-Vol.98, P. 807-822

7. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading diabetic retinopathy from srereoscopic color fundus photographs - an extension of the modified Airlie House classificacion. ETDRS Report №10 //Ophthalmology -1991-Vol.98, P. 786-806

8. Миленькая Т.М. Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты // Сахарный диабет - 2003 - Т.19 - №2 - С.27-29