Натеглинид и гликлазид ? сравнительная эффективность препаратов, влияющих на постпрандиальную гипергликемию

Цель. Сравнение влияния на постпрандиальную гипергликемию двух препаратов, восстанавливающих первую фазу секреции инсулина ? Старликса и давно используемого препарата гликлазида. Материалы и методы. Больные с декомпенсированным СД 2 (НbА1с>6,8%) были разделены на 2 группы: 1-я ? 10 больных, не принимавших ранее каких-либо пероральных сахароснижающих препаратов, 2-я ? 11 больных, получавших до начала исследования диабетон. Все больные получали Старликс в дозе 120 мг 3 раза в день перед основными приемами пищи в течение 3 мес. Эффективность лечения Старликсом оценивали через 3 мес по динамике HbA1c. В конце исследования оценивали динамику HbA1c не только в группах в целом, но и у каждого больного: увеличение или уменьшение уровня HbAlc на 0,5% и более расценивали соответственно как повышение или снижение показателя. Изменение уровня HbA1c не более чем на 0,4%, то есть в пределах ошибки воспроизводимости метода ? как отсутствие динамики. Результаты. На фоне терапии Старликсом у больных 1-й группы уже через 1 мес. отмечалось значительное понижение как гликемии натощак, так и постпрандиальной гликемии, достоверное снижение уровня HbA1c через 3 мес. У больных 2-й группы назначение Старликса после отмены гликлазида не привело к заметному изменению гликемии натощак и уровня HbA1c, однако сопровождалось достоверным улучшением показателей постпрандиальной гликемии. На фоне терапии Старликсом у 90% больных 1-й группы и у всех больных 2-й группы улучшилось общее самочувствие, уменьшилась выраженность симптомов, связанных с гипергликемией, что нашло отражение в повышении ?индекса качества жизни? в обеих группах. Выводы. Уровень гликированного гемоглобина сильно коррелирует не только с гипергликемией натощак, но и с постпрандиальной гипергликемией, а также со степенью повышения гликемии после еды, что обусловливает целесообразность широкого использования препаратов, избирательно снижающих постпрандиальную гипергликемию, в частности, Старликса. У больных СД 2, не получавших ранее какихлибо сахароснижающих препаратов и не достигших нормализации углеводного обмена на фоне диеты, назначение Старликса приводит к достоверному снижению гипергликемии натощак, постпрандиальной гипергликемии, пика гликемии после еды и уровня HbAlc у 90% больных.

натеглинид, глаклазид, Старликс, постпрандиальная гипергликемия, гликемический контроль, сахарный диабет

1. Avignon A., Radauceanu A. et al. // Diabetes Care. 1 997. V. 20. P. 1822-1826.

2. Cathelineau G., de Champvallins M. et al. // Metabolism. 1997. V. 12. P. 31-34.

3. DECODE Study Group, on behalf of the European Diabetes Epidemiology Group. // Arch Intern. Med. 2001. V. 161. P. 397-404.

4. Gregorio F., Ambrosi F., Cristallini S., Pedetti М., Filopponi P., Santeusanio F. // Diabetes Res. Clin. Prac. 1992. V. 18. P. 197-206.

5. Hanefeld М., Bouter K. et al. // Diabetes Care. 2000. V. 23 (2). P. 202-207.

6. Hanefeld М., Koehler C. et al. // Diabet Med. 2000. V. 17. P. 835-840.

7. Horton E., Clinkigbeard C.etal. // Diabetes Care. 2000. V. 23 (11). P. 1660-1665.

8. Hosker JP, Rudenski AS. et al. // Metabolism. 1 989. V. 38. P. 767-772.

9. Ни S., Wang S., Dunning B.E. // J. Pharm. Exp. Therap. 1999. V. 291. P. 1372-1379.

10. Ни S., Wang S. et al. // J. Pharm. Exp. Therap. 2000. V. 293. P. 444-452.

11. Kahn S.E., Montgomery B. et al. // Nateglinide Poster Book 2000. P. 4-5.

12. Matthews D., Hosker J., Turner R. // Bull IDF. 1 987. V. 32. P. 1 2-15.

13. Marre М., Whatmough I. et al. // Diabetes. 2000. V. 49 (suppl. 1). A. 361.

14. Pimento W., Korutkowski M. et al. // JAMA. 1 995. V. 273. P. 1 855-1 860.

15. Schmitz O., Damsbo P. // 57th Scientific Sessions of the American Diabetes Association, Boston, MA, USA, 1997.

16. Shaw J., Hodge A. et al.// Diabetologia. 1999. V. 42. P. 1050-1054.

17. Temple R., Clarke PMS., Hales CN // Diabet. Med. 1992. V. 9. P. 503-512.

18. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) 13.// BMJ. 1995. V. 310. P. 83-85.

19. Van der Wal PS., Heine R.J. // Diabetes Research and Clinical Practice. 2001. V. 52. P. 103-111.

20. Van Gaal L., Drouin P., Navalesi R. // 1 996. Novo Nordisk study AGEE/DCD/047/B/F/l: Data on file.

21. Zurro Hernandez I., Lavielle R. // Curr. Med. Res. Opin. 1986. V. 10. P. 351-358.