Влияние гликвидона на структурно-функциональное состояние сердца у больных сахарным диабетом типа 2

Цель. Сравнение влияния гликвидона и глибенкламида на структурно-функциональное состояние сердца и эндотелия сосудов у больных СД типа 2 с нормоальбуминурией. Материалы и методы. Обследовали 42 больных. После рандомизации пациенты были распределены на 2 группы. Первая включала 21 больного. Ранее они получали глибенкламид и в целях исследования были переведены на монотерапию гликвидоном в
дозе от 30 до 120 мг в сутки. Во второй группе был 21 пациент, которые продолжили получать глибенкламид в дозе от 3,5 до 20 мг в сутки. Всем больным проводили эхокардиографическое исследование. Для оценки уровня эндогенного NO мы определяли экскрецию нитритов в утренней порции мочи. Все больные были обследованы до начала и через 1 и 3 мес. после лечения. Результаты. Больные 1-й группы, получавшие гликвидон, до начала исследования находились в состоянии субкомпенсации углеводного обмена. Через 3 мес лечения, несмотря на снижение данного показателя, эти пациенты по-прежнему находились в состоянии субкомпенсации углеводного обмена. У больных 2-й группы, продолживших принимать глибенкламид, исходное состояние метаболического контроля расценивалось как удовлетворительное. На фоне проводимой терапии состояние углеводного обмена у пациентов несколько улучшилось. Установлено, что толщина стенок левого желудочка у больных, получавших гликвидон, исходно, через 1 и 3 мес лечения практически не изменилась. Подобная закономерность прослеживалась и у пациентов, получавших глибенкламид. Трехмесячная терапия пероральными сахароснижающими препаратами существенно не отразилась на геометрии и других камер сердца ? левого и правого предсердий, правого желудочка. Экскреция нитритов с мочой у больных обеих групп исходно статистически значимо не отличались. В дальнейшем, в 1-й группе значение изучаемого показателя снижалось и к концу исследования стало значимо ниже исходного уровня и аналогичного показателя в группе сравнения. В то же самое время во 2-й группе значения изучаемого показателя за период наблюдения практически не изменилось. Выводы. У больных СД типа 2 с нормоальбуминурией более чем в 60% случаев выявлено нарушение диастолической функции левого желудочка, проявляющееся замедлением фазы пассивного наполнения левого желудочка и перераспределением трансмитрального кровотока в пользу фазы активного наполнения. Пациентам с диастолической дисфункцией сердца целесообразно проведение сахароснижающей терапии гликвидоном в целях коррекции миокардиальных нарушений.

гликвидон, сердечно-сосудистая система, эхокардиография, сахарный диабет 2 типа

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография,- М.: Б.и.- 1996.- 80 с.

2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет,- М.:Медицина, 1994.-384с.

3. Богданович В.Л. Сахарный диабет (лечение и профилактика).- Нижний Новгород: НГМА, 1997,- 196 с.

4. Гупалова Т.В., Орлова С.Н., Палагнюк В.Г., Волчек Н.А., Кузьмина М.С., Тотолян А.А. // Клин. лаб. диагностика.-1 997.- N2.- С. 14-1 6.

5. Кахновский И.В., Корлева Т.В., Захарченко В.Н., Ларионов С.Н. // Пробл. эндокринологии,- 1993.-Т.39, N2.- С.7-9.

6. Каширина Е.П., Брызгалина С.М., Балаболкин М.И., Клиценко О.А. // Сахарный диабет.- 1999,- N3.- С.36-39.

7. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. // Сахарный диабет,- М.: Медицина, 1987.-285 с.

8. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) /Эндокринологический научный центр Российской Академии медицинских наук. Под ред. акад. РАМН Дедова И.И. М.: 1995.- 43с.

9. Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Болотская Л.Л. // Сахарный диабет. - 2002,- N.1 (14)- С.28-31.

10. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. // Сахарный диабет. - 2001,-N.3 (12)- С.2-6.

11. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Уханова Т.Ю. и др. // Пробл. эндокринологии.- 1 996.- Т.42, N2.- С.8а-1 1.

12. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография,- М.: Мир.- 1993,-347с.

13. Шустов С.Б., Ромашевский Б.В. // Пробл. эндокринологии.- 1998.- Т.44, N1.- С. 15-19.

14. Castillo L., Beaumier L., Ajami A.M., Young V.R. // Proc Natl Acad Sci USA.- 1996,- Vol.93.- P. 11460_11465.

15. Rhodes P., Leone A.M., Francis P.L., Struthers A.D., Moncada S., Rhodes P.M. // Biochem Biophys Res Commun.- 1995,- Vol.209,- P.590_596.

16. Salman S., Salman F., Davutoju M., Kantarci G, Saargin М., Sengul A.M., Erhan N. // Diabetologia.- 1 997.- Vol.40, Suppl. 1.- P.A457.

17. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet.- 1998,- Vol.352.- P.837-853.