Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии

Актуальность.
Диабетическая полинейропатия является наиболее ранним и частым осложнением сахарного диабета (СД) и, наряду с ангиопатией нижних конечностей, занимает ведущее место в патогенезе диабетической стопы. Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных СД.
Цель.
Изучение состояния периферической нервной системы у больных СД 1-го и СД 2-го типа.
Материалы и методы.
17 больных в возрасте от 16 до 68 лет. Исследование вибрационной чувствительности проводило камертоном (128 Гц) на кончике большого пальца левой и правой стопы троекратно, с последующим вычислением среднего значения. Больным ИЗСД проводилось лечение человечеким инсулином. Больных ИНСД лечили сульфонимочевинными препаратами II генерации.
Результаты.
При осмотре нижних конечностей трофические нарушения в виде гиперкератоза, трещин, истончения кожи наблюдались у 13 больных; у 1 пациента имел место нейропатический отек правой стопы и правого голеностопного сустава, деформация костей правой стопы. Снижение болевой чувствительности по типу носков выявлено у 14 больных. При исследовании состояния сухожильных рефлексов обнаружено отсутствие коленного рефлекса у 2 больных, снижение ? у 10, снижение ахиллова рефлекса ? у 9 и отсутствие ? у 8 больных. У больных отмечалось снижение вибрационной чувствительности по сравнению с контрольной группой.
Выводы.
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что декомпенсированное течение СД способствует развитию ДПНП. Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков ДПНП и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатической диабетической стопы.

сахарный диабет, диабетическая полинейропатия, осложнения сахарного диабета, диабетическая стопа, вибрационная чувствительность

1. Галстян Г.Р. // Новый медицинский журнал. -1 998. -№ 2. -С. 16-22.

2. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. Под редакцией И.И.Дедова. -М., 1995.

3. Дедов И.И. Сахарный диабет. -1 998. -№ 1. -С. 7-1 8.

4. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Поражения нервной системы при эндокринных болезнях. -Мн.:Беларусь, 1 989.

5. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии). -М., 1981.

6. Строков И.А., Аметов А.С., Козлова Н.А., Галеев И.В. // Русский медицинский журнал. -1998. -№ 12. -С. 797-801.

7. PirarfJ.// Diabetes Care. -1978. -Vol. I.-Р/168-1 88, 252-263.

8. Diabetic complikations./ Edited by K.Shaw. -New-York, 1996.

9. Sims DSV Cavanagh PR., Ulbrecht YS.//The J.Amer, Physical Therapy Assn.-1988.-Vol.68.-# 12.-P.1 887-1901