Особенности клинической картины и лечения диабетической нефропатии у больных сахарныим диабетом 2 типа

Диабетическая нефропатия (ДН) и ее прогрессирование в хроническую почечную недостаточность (ХПН) стали важным вопросом национального здравоохранения. Терминальная почечная недостаточность при СД 2 типа развивается значительно реже, чем при СД 1 типа. Поражение почек при СД 2 типа представлено широким спектром, в котором наибольшее клиническое значение имеют диабетический гломерулосклероз, пиелонефрит и инфекция мочевыводящих путей, атеросклеротический нефросклероз, гипертонический нефросклероз. Особенности поражения почек при СД 2 типа могут быть обусловлены морфологическими изменениями возрастного характера. Характерная для ранних стадий ДН у больных СД 1 типа гиперфильтрация, т.е. высокая скорость клу?бочковой фильтрации, не выявляется у больных СД 2 типа. Микроальбуминурия у больных СД 1 типа является важнейшим предвестником клинической стадии ДН, у больных СД 2 типа этот показатель в большей степени связан с развитием сердечно-сосудистой патологии. На начальной стадии ДН при СД могут применяться все сахароснижающие препараты группы сульфонилмочевины, бигуанидов, блокаторов а-глюкозидазы при условии поддержания удовлетворительной компенсации углеводного обмена. На стадии ХПН обязателен перевод на инсулинотерапию, так как большинство пероральных сахароснижающих препаратов метаболизируется и выводится почками.

диабетическая нефропатия, сахарный диабет 2 типа, лечение

1. Howey DC, Bowsher R R, Brunette Rl // Diabetes.- 1994. - Vol. 43. -P.396-402.

2. Torione E, Fane/li C, Rambofti AM // Diabetologia.- 1994. - Vol. 37. -P.713-720.

3. Holcombe J, Zalani S, Arova V et al // Diabetes.- 1997. - Vol. 46. Suppl 1. - P.402

4. Holcombe J, Zalani S, Arova V et al // Diabetologia.- 1997. - Suppl l.-Abstr. 1350

5. Holcombe J, Zalani 5, Arova V et at // Diabetologia.- 1997. - Suppl 1. -Abstr. 1352

6. Date on file, Eli Lilly and Company

7. Вrunelle RL, Llewelyn J, Anderson el al // Diabetes Care.- 1998. -Vol. 38 - P. 1726-1731.

8. Anderson JH, BruneJ/e RL, et al // Diabetes.- 1997. -Vol. 46 - P. 265270.

9. Anderson JH, Brunelle RL, et al // Arch Intern Med.- 1997, -Vol.157 -P. 1249-1255.

10. Zinman B, Tidesley H // Diabetes 1997. -Vol. 46 - P 440-443

11. Melki V, Renard E, Lo«man-Vogue I j Diabetes Care - 1998. -Vol. 21- P. 977-982.

12. Ebeling P, Jans son P, Smith U. // Diabetes Care - 1997, -Vol. 20 - P 1287-1289.

13. Jansson P, fbeii'ng P,, Smith U. //J. Clin. Metab Nutr.- 1998. -Vol. I 1- P. 194-199.

14. Sfiemthoner G, Wein W, Sanholzer // Diabetes Care.- 1998. -Vol. 21- P. 571.

15. Suchari Rutledge, P Chase. // Pediatrics - 1997. -Vol. 6 - P. 100

16. Finneberg NS, . Finneberg $E, Anderson JH. // Diobetes.- 1996. -Vol. 45-P. 1750-1754.