Некоторые аспекты патогенеза сахарного диабета у детей, перенесших перинатальную гипоксию

Цель. Изучить особенности течения сахарного диабета (СД) и формирования церебральных нарушений у детей, перенесших неврологические расстройства в перинатальном периоде.
Материалы и методы. В исследование включено 125 детей в возрасте от 3 до 14 лет с начала клинической манифестации СД и в течение первых 3 лет заболевания на интенсифицированной инсулинотерапии генно-инженерными аналогами инсулинов. Деление на 2 группы в зависимости от наличия перинатального поражения ЦНС в анамнезе. Оценивали частоту гипогликемических состояний, амплитуду колебаний гликемии в течение суток, уровень HbAlc, показатели артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), гликемии и кортизола при проведении арифметического теста у детей старше 12 лет в состоянии искусственно созданной ситуации (психоэмоциональный стресс), нервно-психический статус пациентов, характер перманентных вегетативных расстройств на основании клинических и кардиоинтервалографических признаков исходного вегетативного тонуса, частоту и характер генерализованных вегетативных кризов, мотивационных нарушений, других клинических проявлений гипоталамической дисфункции.
Результаты. У детей 1-й группы (перенесших перинатальную гипоксию) отмечена большая частота ночных бессимптомных гипогликемий, выраженного контррегуляторного ответа на гипогликемию, повышенная рефлекторная возбудимость, гипертензионо-гидроцефальный синдром, более выраженные вегетативные и метаболические изменения в условиях искусственного стресса, большая частота неврозоподобных расстройств, худший гликемический контроль в ходе наблюдения.
Заключение. Влияние перенесенных в перинатальном периоде неврологических расстройств на течение СД у детей, опосредуется значительными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. Своевременная и правильная оценка этого влияния, превентивная коррекция развивающихся нарушений ЦНС могут способствовать снижению числа неблагоприятно протекающих форм СД у детей и уменьшению риска развития сосудистых осложнений заболевания

сахарный диабет, дети, гипоксия

1. Арзамасцева Л.В. Медико-социальное исследование детей, больных сахарным диабетом: Дис.. канд. мед. наук. — М., 1 991.

2. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. Руководство для врачей Под ред. А.М.Вейна. — М., 1 998.

3. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей. — М., 1 996.

4. Миридонов В.Т. Церебральные пароксизмы в детской неврологиеской клинике: Руководство для врачей. — Пермь, 1 994.

5. Осокина И.В. Иммуногенетические и гормонально-метаболические особенности инсулинзависимого сахарного диабета в раннем детском возрасте: Дис.. канд. мед. наук. — М., 1 992.

6. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете. М., 1981.

7. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. — Казань, 1990.

8. Сидорова И.С., Макаров И.О. Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1 995. — № 2.

9. Телушкин П.К. Пробл. эндокринол. — 1998. — Т. 44, № 3. — С. 3537.

10. Федорова М.В., Гурьева В.М., Ларичева И.П. и др. Материалы 1 Российского диабетологического конгресса. М., 1998. — С. 328.

11. Хайсман А.Е. Сб. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. — М., 1989. — С. 110-1 1 6.

12. Швыркова Н.А. // Пробл. эндокринол. — 1 995. — № 2. С. 39-45.

13. Якунин Ю.А. Перминов B.C. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1 993.№ 2. С. 20-24.

14. Dahlguist G.G.// Lakartidningen. — 1 996. — Vol. 93, N 30-31. — P. 2679-2680.

15. Eiber R., Berlin L, Grimaldi A., Bisserbe J.C.// Encephal — 1997. — Vol. 23, N 5. P. 351 -357.

16. Kobayashi Т., Yabe S., Kikuchi T. Et al. // Daibetes Care. — 1997. — Vol. 20, N 5. P.864.

17. Kovaks М., Mukerji P., Drash A., Iyengar S. // Diabetes Care. — 1995. -Vol. 18, N 12. P. 1592-1599.

18. Romero R. // Prenatal and Neonatal Medicine. — 1995. — Vol. 1