Changes in vegetative regulation of hemodynamics in patients with type 1 diabetes mellitus at different stages of nephropathy

Abstract

Цель. Выявить изменения вегетативной регуляции гемодинамики у больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа на разных стадиях
диабетической нефропатии (ДН). Материалы и методы. 96 больных СД 1-го типа. Группы пациентов: нормоальбуминурия, n=42; микроальбуминурия, n=40; макроальбуминурия, n=14. Выполнялись кардиоинтервалография, спектральный анализ вариабельности ритма сердца, суточное мониторирование АД, пункционная нефробиопсия. Результаты. КИГ и спектральный анализ ВРС выявили снижение парасимпатических и преобладание симпатических и центральных влияний на сердечно-сосудистую систему по мере развития ДН. У больных с нормо- и микроальбуминурией в сравнении с контролем выявлено увеличение объема мезангия клубочков и утолщение клубочковых базальных мембран. Показатели ВРС были взаимосвязаны с суточными колебаниями частоты сердечных сокращений и систолического АД, протеинурией, а у больных без протеинурии - с толщиной клубочковой базальной мембраны и объемом мезангия почечных клубочков. Выводы. У больных СД 1-го типа наблюдается тесная взаимосвязь между развитием поражения почек и автономной нервной системы. Автономная нейропатия, изменяя биологические ритмы колебаний гемодинамики, может способствовать развитию ранних изменений в почках.