Programma obespecheniya ortopedicheskoy obuv'yu bol'nykh sakharnym diabetom v Sankt-Peterburge

Abstract

Цель. Анализ ближайших результатов обеспечения ортопедической обувью больных СД, находящихся под наблюдением кабинетов диабетическая стопа? двух Городских диабетологических центров (1999-2001). Материалы и методы. Проанализированы исходы у 207 больных СД, получивших направления в кабинетах диабетическая стопа? и впоследствии наблюдавшихся в них, которым было выдано 227 пар обуви (часть пациентов получила по две пары). Тяжесть диабетической полинейропатии оценивалась тестированием 10-гр. монофиламентом. Наличие ангиопатии нижних конечностей подтверждалось отсутствием пульса хотя бы на одной из артерий стоп вне зависимости от симптомов перемежающейся хромоты. Основным критерием эффективности обеспечения ортопедической обувью при краткосрочном наблюдении (6-12 мес.) были выбраны частота ношения этой обуви, частота развития повреждений вследствие ношения ортообуви. Результаты. Из 227 пар обуви больные не носили 83 пары (36,6%). Достоверных различий между пациентами, носящими и не носящими ортообувь, по основным клиническим параметрам (возраст, длительность диабета, частота нейропатии и ангиопатии) выявлено не было. Не выявлено и достоверных различий в ношении ортообуви у больных с высоким (язва стопы/ампутация в анамнезе, нейропатия, ангиопатия, деформации стоп) и низким риском (без этих факторов) развития язвы стопы/ампутации. Анализ причин отказа от ношения уже полученной обуви показал, что основными проблемами были несоответствие формы и размера особенностям стопы пациента (35 случаев), неудобство при ходьбе, вызванное неудачными конструктивными особенностями обуви (14 пациентов), слишком жесткий верхний край обуви (голенище) ? 12 больных. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что система обеспечения орто-обувью больных сахарным диабетом, особенно имеющих высокий риск развития язв/ампутаций, нуждается в изменении.