Программа обеспечения ортопедической обувью больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге

Цель. Анализ ближайших результатов обеспечения ортопедической обувью больных СД, находящихся под наблюдением кабинетов диабетическая стопа? двух Городских диабетологических центров (1999-2001). Материалы и методы. Проанализированы исходы у 207 больных СД, получивших направления в кабинетах диабетическая стопа? и впоследствии наблюдавшихся в них, которым было выдано 227 пар обуви (часть пациентов получила по две пары). Тяжесть диабетической полинейропатии оценивалась тестированием 10-гр. монофиламентом. Наличие ангиопатии нижних конечностей подтверждалось отсутствием пульса хотя бы на одной из артерий стоп вне зависимости от симптомов перемежающейся хромоты. Основным критерием эффективности обеспечения ортопедической обувью при краткосрочном наблюдении (6-12 мес.) были выбраны частота ношения этой обуви, частота развития повреждений вследствие ношения ортообуви. Результаты. Из 227 пар обуви больные не носили 83 пары (36,6%). Достоверных различий между пациентами, носящими и не носящими ортообувь, по основным клиническим параметрам (возраст, длительность диабета, частота нейропатии и ангиопатии) выявлено не было. Не выявлено и достоверных различий в ношении ортообуви у больных с высоким (язва стопы/ампутация в анамнезе, нейропатия, ангиопатия, деформации стоп) и низким риском (без этих факторов) развития язвы стопы/ампутации. Анализ причин отказа от ношения уже полученной обуви показал, что основными проблемами были несоответствие формы и размера особенностям стопы пациента (35 случаев), неудобство при ходьбе, вызванное неудачными конструктивными особенностями обуви (14 пациентов), слишком жесткий верхний край обуви (голенище) ? 12 больных. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что система обеспечения орто-обувью больных сахарным диабетом, особенно имеющих высокий риск развития язв/ампутаций, нуждается в изменении.

ортопедическая обувь, сахарный диабет, диабетическая дистальная полинейропатия, синдром диабетической стопы

1. Международное соглашение по диабетической стопе.- М., 2000.

2. Chantelau Е., Leisch A. Footwear: uses and abuses. In: Boulton A., Connor H. , Cavanagh P., The foot in diabetes, 2n ded., Wiley, 1994: 99-108.

3. Chantelau E., KushnerT., Spraul M.//Diabetic Med. - 1990. - №7. - P.355 -359.

4. Klenerman L, Hughes J.// Curr Health Trends. - 1986. - Vol. 18. - P.45 - 46.

5. Striesow F.// Med Klin. - 1 998. - Vol. 93. - P. 695 - 700.

6. Sims D., Cavanagh P., Ulbrecht J. //PhysTher. - 1 988. - Vol.68. - P.l 887 -1902.