Метаболические особенности синдрома поликистозных яичников у женщин с нормальной и избыточной массой тела

Цель. Оценка тощаковой и стимулированной секреции инсулина во взаимосвязи с динамикой гликемии, кортизолемии и липидемии в ответ на оральную нагрузку глюкозой у женщин с СПКЯ с избыточной и нормальной массой тела; установление значения резистентности и чувствительности к инсулину, состояния функции бета-клеток в интегральном ответе инсулина на стимуляцию глю?
козой у женщин с СПКЯ на фоне нормальной и избыточной массы тела; определение значимости избыточной массы тела или особенностей распределения жировой ткани на выраженность метаболических расстройств у женщин с СПКЯ; выявление особенностей атерогенных сдвигов липидов плазмы в зависимости от наличия избыточной массы тела или особенностей её распределения. Материалы и методы. В исследование включены 122 женщины с СПКЯ и 30 сопоставимых здоровых женщин. Критериями включения в исследование было подтверждение диагноза СПКЯ. Проводился расчет суррогатных индексов, позволяющих оценить инсулинорезистентность натощак (ИР), функцию бета-клеток и чувствительность к инсулину на основании опубликованных формул. Обследуемые женщины разделены на 4 группы: 1-я ? здоровые женщины, у которых индекс массы тела (ИМТ) был меньше 25 кг/м2; 2-я ? здоровые с
индексом массы тела 25 кг/м2 и более; 3-я ? женщины с СПКЯ и ИМТ до 25 кг/м2; 4-я - СПКЯ и
ИМТ более 25 кг/м2. Результаты. худые? женщины с СПКЯ отличались от здоровых женщин достоверным увеличением окружности талии и индекса талия-бедро (ИТБ) при отсутствии
различий по массе тела, что является свидетельством тенденции к абдоминальной аккумуляции жира у них, т. е. проявлением метаболического синдрома и связанных с ним нарушений. Полные женщины с СПКЯ отличались от худых? с СПКЯ более высокой тощаковой и стимулированной инсулинемией, увеличением общей продукции инсулина за двухчасовой период ОП Т (по данным площади кривой инсулина) и не различались уровнями пиковой 30-минутной инсулинемии. Полные женщины с СПКЯ отличались от худых? женщин с СПКЯ повышением тощаковой и постнагрузочной гликемии. Выводы. Клинический фенотип СПКЯ с избыточной массой тела характеризовался сочетанием тощаковой ИР, сниженной инсулиночувствительностью (ИЧ), аддитивной гиперинсулинемией и нарушенной утилизацией глюкозы, высоким базальным уровнем кортизола и его супрессией после нагрузки глюкозой, дислипидемией с повышением содержания ХС, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, тошаковых и постнагрузочных ТГ и снижением уровня ХС ЛПВП. Клинический фенотип СПКЯ с нормальной массой тела характеризовался тенденцией к абдоминальной аккумуляции жира при отсутствии избыточной массы тела, снижением ИЧ и метаболического клиренса глюкозы и повышением уровня двухчасового ОГТТ инсулина и тощаковой глюкозы,
базальной гиперкортизолемией и его супрессией на фоне нагрузки глюкозой и дислипидемией в виде снижения уровня ХС ЛПВП.

метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, избыточная масса тела, женщины, сахарный диабет

1. Cederholm J., Wibell L Insulin release and peripheral sensitivity at the oral glucose tolerance test //Diab. Res. Clin. Pract. - 1 990. - 10. - 167-175.

2. Drivsholm Т., Hansen Т., Urhammer S. A. et al. Assesment of insuiin-sensi- tivity and beta-cell function from an oral glucose tolerance test //Diabetologia. - 1 999. - 42. - Suppl. 1. - p. Al 85.

3. Matsuda М., DeFronzo R. A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp //Diab. Care. - 1 999. - 22. - P. 1 462-70.

4. Mattews D. R., Hosker J. P., Rudenski A. S. et al. Hopmeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man //Diabetologia. - 1985. - 28. - p. 412-419.

5. Seltzer H. S. Allen W., Herron A. L., Brennan М. T. Insulin secretion in responce to glycemic stimulus : relation of delayed initial release to carbohydrate intolerance in mild diabetes mellitus //J. Clin. Invest. - 1 967. - 46. - p. 323-334.

6. Stumvoll М., Mitrakou A., Pimenta W., Jenssen Т., Yki-Jarvinen H., Van Haeften., Renn W., Geirch J. Use of the oral glucose tolerance test to assess insulin release and insulin sensitivity //Diab Care. - 2000. - vol. 23.-p. 295 - 301.