Методологические аспекты и клиническая значимость диабетической кардиальной автономной нейропатии

Диабетическая автономная нейропатия (ДАН) относится к микрососудистым осложнениям сахарного диабета. В основе кновения ДАН лежит поражение мелких волокон симпатического и парасимпатического нервов, приводящее к недостаточности автономной нервной системы. Основным патогенетическим фактором является постоянная гипергликемия, вызывающая активацию полиолового пути метаболизма глюкозы, накопление сорбитола и фруктозы в нервной ткани, снижению активности Na+/К+ -АТФазы. Это способствует ретенции Na, задержке жидкости, отеку миелиновой оболочки и уменьшению количества глиальных клеток аксонов. Изменения vasa nervorum, активизация перекисного окисления липидов и повышение концентрации вазоактивных факторов эндотелина-1, простациклина приводят к локальному ухудшению неврального кровотока и локальной ишемии. Процессу демиелинизации периферических нервных волокон способствуют аутоиммунные процессы, а также дефицит N-ацетил-L-карнитина и различных факторов роста.

кардиальная автономная нейропатия, осложнения, диабетическая нейропатия, сахарный диабет

1. American Diabetes Association, American Academy of Neurology // Diabetes Care.- 1988.-V. 11 - p.592-597.

2. Beck M.O., Silveiro S.P., Friedman R. et al. // Diabetes Care.- 1999,- V.22 - N.10 - p.1745-1748.

3. Consessus Development Conference on the Diagnosis of Coronary Heart Disease in People With Diabetes. // Clinical Diabetes.- 1998.- V. 16 - N.4 - p. 171-182.

4. Eckberg D.L. // J. Appl. Physiol.- 1 983,- V.54 - p.961 -966.

5. Ewing D.J., Campbell I.W., Clarke B.F. // Q. J. Med.- 1 980,- V.49 - p.95-108.

6. Ewing D.J., Campbell I.W., Murray A. et al. // Br. Med. J.- 1 978.- V. 1 - p.145-147.

7. Ewing D.J., Clark B.F. // Br. Med. J.- 1982,- V.285 - p.91 6-91 8.

8. Ewing D.J., leving J.B., Kerr F. et al. // Clin. Mol. Med.- 1974,- V.46 - p.295-306.

9. Janand - Delenne M.D., Bernard Savin B., Gilbert Habib M.D. et al. // Diabetes Care.- 1999.- V.22 - N.9 - p. 1396-1400.

10. Jermendy G., Toth L., et al. // Acta Cardiol.- 1991.- V.46 - p. 1 89-200.

11. Kahn J.K., Zola B., Vinik A.I. // Diabetes Care.- 1 986.- V.9 - N.4 p.389-394.

12. Levin A.B. // Br. Med. J.- 1977 - V.39 - p.641 -644.

13. Low P.A., ed. // Lippincott - Raven, 1997.- p.179-208.

14. Masaki K.H., Schatz I.J., Burchfiel C.M. et al. // Circulation.- 1 998.- V.98 - p.2290-2295.

15. Mohan V., Sastry N.G., Premalatha G. // Diabetic Med.- 1996.- V. 13 - p. 1 038-1043.

16. Navarro X., Kennedy W.R., Loewenson R.B., and Sutherland DER // Diabetes.- 1 990.- V.39 - p.802-806.

17. Nesto R.W. // Diabetes Care.- 1 999.- V.22 - N.9 - p. 1 393-1 403.

18. ,Brien I.A., McFadden J.P., Corrall R.J.M. // Quart. J. Med.- 1991.- V.79 - p.495-502.

19. O/Sullivan J.J., Conroy R.M., McDonald K. et al. // Br. Med. J.- 1 991.- V.66 - р.31 3-31 5.

20. Pfeifer M.A. et al. // Diabetes Care.- 1 984.- V.7 - p.447-453.

21. Rathman W., Ziegler D., Jahnke M. et al. // Diabetic Med.- 1993.- V.l 0 - p.820-824.

22. Sampson M.J., Wilson S., Karagiannis P. et al. // Q. J. Med.- 1990. - V.75 - p.635-646.

23. Shwartz P.J., Motolese М., Pollavini G. // J. Cardiovasc. Electrophysiol.- 1992.-V.3 - p.2-1 6.

24. Task Fors of the Europian Sosiety of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology.

25. Bigger J.T.Jr., Breithard G., Camm A.J. et al. // Circulation - 1996. - V.93 - p. 1043-1065.

26. Vinik A.I. Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy. // The American J. of Med.- 1 999.- V. 1 07 - p. 1 7-26.

27. Vinik A.I., Newlon P.G., Lauterio T.J. et al. // Diabetes Rev.- 1 995. - V.3 - p. 1 39-157.

28. Ziegler D., Laux J., Dannehl K. et al. // Diabetic Med.- 1992.- V.9 - p. 166-175.