Современные аспекты местного лечения хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Наиболее частой этиологической составляющей формирования хронических ран нижних конечностей у больных СД являются периферическая полинейропатия в сочетании с травмой и возможным вторичным инфицированием, в ряде случаев имеется этиологически значимая хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей. Нередко причиной формирования хронических ран нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, как самостоятельно, так и в сочетании с нейропатией и хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, что приводит к формированию язв смешанной этиологии. Онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани и ряд других состояний не являются специфическими причинами развития язвенной патологии нижних конечностей у больных СД.

хронические раны, полинейропатия, сахарный диабет

1. Храмилин В.Н. «Метод ультразвуковой кавитации в комплексной терапии хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом». Вестник РГМУ 2004 №6 (37) стр.32-37

2. Adamietz LA, Mose S, Haberi A, Saran FH, Thilmann C, Bottcher HD. Effect of self-adhesive, silicone-coated polyamide net dressing on irradiated human skin. Radiation Oncology Investigations 1995; 2:277-82.

3. Bugmann P, Taylor S, Gyger D, Lironi A, Genin B, Vunda A, La Scala G, Birraux J, Le Coultre C. A silicone-coated nylon dressing reduces healing time in burned paediatric patients in comparison with standard sulfadiazine treatment: a prospective randomized trial. Burns 1998;24(7): 609-12.

4. Dahlstrom KK. A new silicone rubber dressing used as a temporary dressing before delayed split skin grafting. A prospective randomised study Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1995; 29(4): 325-27.

5. Enoch S, Harding K, «Wound Bed Preparation: The Science Behind the Removal of Barriers to Healing»Wounds 15(7):213-229, 2003. Surg 1994; 28(1): 75-76.

6. Falanga V, «Wound Bed Preparation and the Role of Enzymes: A Case for Multiple Actions of Therapeutic Agents* Wounds 14(2):47-57, 2002.

7. Gates A. The use of a non-adherent silicone dressing in arterial leg ulceration. J Wound Care 2000; 9(2): 79-81. 20.Schober-Flores C. Epidermolysis bullosa: a nursing perspective. Dermatol Nurs 1999; 1 1 (4): 243-48,253-56.

8. Ghatnekar O, Persson U, Willis M. Cost-effectiveness of treating deep diabetic foot ulcer within Promogran in four European countries. J Wound Care.Vol.l 1 №2; February 2002.

9. Gotschall С S, et al. Prospective, Randomised Study of the Efficacy of Mepitel on Children With Partial-Thickness Scalds. Journal of Burn Care & Rehabilitation, 1998:19:279-283.

10. Matthew J Young. Management of the diabetic foot: a guide to the assessment and management of diabetic foot ulcers. Diabetic Foot/Supplement Vol.5 Num.3 Autumn 2002.

11. Moffatt С J, et al. The European Wound Management Association (EWMA) position document on «Pain at wound dressing changes*.

12. Piatt AJ, Phipps A, Judkins K. A comparative study of silicone net dressing and paraffin gauze dressing in skin-grafted sites. Burns 1 996; 22(7): 543-45.

13. Taylor R. Use of a silicone net dressing in severe mycosis fungoides. J Wound Care 1 999; 8(9): 429-30.

14. Terrill PJ, Varughese G. A comparison of three primary non-adherent dressings applied to hand surgery wounds. Wound Care 2000; 9(8):359-63.

15. Veves A, Sheehan P, Pham H.T. A randomized, controlled trial of Promogran (collagen/oxidised regenerated cellulose dressing) vs standard therapy in the management of diabetic foot ulcers. Arch Surg. 2002,137:822-827.

16. Vloemans AE Kreis RW Fixation of skin grafts with a new silicone rub-ber dressing (Mepitel). Scand J Plast Reconstr Surg Hand 1994; 28(1 ):75-76.

17. Winter GD. Methods for the biological evaluation of dressings. In: Turner TD, Brain KR, editors. Surgical dressings in the hospital envi-ronment. Cardiff: Surgical Dressings Research Unit, UWIST, 1975; 47-81.