Метаболизм коллагена и коллагенолитическая активность сыворотки крови у больных сахарным диабетом 1 типа с нефропатией

Цель. Изучение интенсивности метаболизма коллагена и общей КЛА сыворотки крови у больных СД 1 типа с различными стадиями нефропатии. Материалы и методы. Обследовано 62 больных СД типа 1. В зависимости от наличия и выраженности ДН больные распределены на 3 группы: в 1-ю (ДН0) вошли 20 больных с нормальной экскрецией белка с мочой, во 2-ю ? 24 пациента с микроальбуминурией (ДН1), в 3-ю ? 18 больных с клинически выраженной ДН (ДН2). Обследование включало определение гликемии, гликированного гемоглобина (HbAlc), клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, протеинурии стандартным методом. У больных без явной протеинурии исследовалась альбуминурия. Для оценки метаболизма коллагена в утренней порции мочи определяли содержание пептидносвязанного и свободного гидроксипролина. Результаты. У больных СД выявлено достоверное увеличение содержания общего гидроксипролина в моче в сравнении с контрольной группой. Экскреция пептидносвязанного гидроксипролина зависела от стадии нефропатии. У пациентов с нормоальбуминурией показатель достоверно не отличался от контроля, у больных с микроальбуминурией его величина превышала контроль в среднем в 1,8 раза, а у больных с протеинурией ? в 2 раза. Значимой корреляции между КЛА и экскрецией свободного ГП не установлено. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о значительной интенсификации обмена коллагена у больных СД 1 типа и позволяют предполагать вклад этих нарушений в развитие нефропатии. Определение экскреции пептидносвязанного гидроксипролина с мочой и общей КЛА сыворотки крови можно использовать для оценки метаболизма коллагена у пациентов с СД. Изменения метаболизма коллагена при СД появляются еще на доклинических стадиях нефропатии, что указывает на необходимость раннего назначения препаратов, препятствующих накоплению коллагена в почках.

коллаген, сахарный диабет 1 типа, нефропатия

1. Бондарь И. А., Пупышев А. Б., Климентов В. В. / / Пробл. эндокринол. - 2000. - Т. 46, №5.-С. 3-6.

2. Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатмя. - M., 2000. - 239 с.

3. Казакова И. А., Трусов В. В., Черемискина И. Б. / / Клин. лаб. диагностика. -2003.-№ 10. - С. 19-22.

4. Трофимова С. Р., Бутолин Е. Г. / / Патол. физиол. эксп. тер. - 1998. - № 4. - С. 27-28.

5. Шараев П. Н., Пишков В. Н., Зворыгина Н. Г. и др. / / Лаб. дело. - 1987. - № 1.-С. 60-62.

6. Шараев П. Н., Ботникова Е. А., Иванов В. М. и др. / / Лаб. дело. - 1990. - № 12. - С. 23-25.

7. Шестакова M. В., Сунцов Ю. И., Дедов И. И. / / Сахарный диабет. - 2001. - № 3. - С. 2-4.

8. Anderson S. S., Wu К., Nagase H. et al. / / Cell Adhes. Commun. - 1996. - Vol.4, N2.-P. 89-101.

9. Chen S., Jim В., Ziyadeh F. N. / / Semin. Nephrol. - 2003. - Vol. 23, N 6. - P. 532-543.

10. Danne Т., Spiro M. J., Spiro R. G. / / Diabetes. - 1993. - Vol. 42, N 1. - P. 170-177.

11. Diamant M., Hanemaaijer R., Verheijen J. H. et al. / / Diabet. Med. - 2001. - Vol. 18, N 5. - P. 423-424.

12. Ebihara I., Nakamura Т., Shimada N., Koide H. // Am. J. Kidney Dis. - 1998. -Vol.32, N4.-P.544-550.

13. Ellis D., Forrest K. Y., Erbey J., Orchard T. J. / / Clin. Chem. - 1998. - Vol. N 5. - P. 950-956.

14. Gilbert R. E., Cox A., Wu L. L. et al. / / Diabetes. - 1998. - Vol. 47, N 3. 414-422.

15. McLennan S. V, Kelly D. J., Cox A. J. et al. / / Diabetologia. - 2002. - Vol. 45, N 2. - P. 268-275.

16. Monnier V. M., Glomb M., Elgawish A., Sell D. R. / / Diabetes. - 1996. - Vol. 45, Suppl. 3. - P. S67-S72.

17. Nerlich A. G., Schleicher E. D., Wiest I. et al. / / Kidney Int. - 1994. - Vol. N6.-P. 1648-1656.

18. Okonogi H., Nishimura M., Utsunomiya Y. et al. / / Clin. Nephrol. - 2001. - Vol. 55, N 5. - P. 357-364.

19. Razzaque M. S., Koji Т., Taguchi T. et al. //J. Pathol. - 1994. - Vol. 174, N 2.-P. 131-138.

20. Selby P. L, Shearing P. A, Marshall S. M. / / Diabet. Med. - 1995. - Vol. 12, N 3. - P. 240-243.

21. Song R. H., Singh A. K., Leehey D. J. / / Am. J. Nephrol. - 1999. - Vol. 19, 3.-P. 441-446.

22. Xu X., Wu Z., Zhou Q. et al. // Ren. Fail. - 2002. - Vol. 24, N 6. - P. 747