Проблемы и перспективы гиполипидемической терапии при сахарном диабете (Сообщение 1)

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти больных сахарным диабетом (СД) старше 30 лет. В настоящее время каждый четвертый больной ишемической болезнью сердца (ИБС) страдает СД; каждый пятый больной, оперируемый по поводу коронарной болезни сердца, - это тоже больной СД. Быстрое развитие осложнений ИБС и высокая летальность при этом у больных СД свидетельствуют о необходимости ранней, активной и настойчивой профилактики коронарного атеросклероза. В настоящее время отмечается нарастание данных, подтверждающих независимую роль диабетической дислипидемии в целом и каждого из ее компонентов в отдельности в развитии ИБС при СД. При первичной профилактике основной целью гиполипидемичеких мероприятий является снижение концентрации холестерина ЛПНП ниже уровня 130 мг/дл. Достижение более низкого уровня холестерина ЛПНП (менее 100 мг/дл) рекомендуется при первичной профилактике ИБС у больных с наличием одного или более факторов риска ИБС. Целями второго уровня при первичной профилактике ИБС у больных СД являются повышение концентрации холестерина ЛПНП более 35 мг/дл и снижение концентрации триглицеридов менее 200 мг/дл. Основной целью вторичной профилактики ИБС у больных СД является снижение концентрации холестерина ЛПНП ниже 100 мг/дл. Целями второго уровня вторичной профилактики ИБС при СД являются повышение концентрации холестерина ЛПВП более 35мг/дл и снижение уровня триглицеридов менее 200 мг/дл. Сформулированные в настоящее время цели гиполипидемической терапии для больных сахарным диабетом, являясь обоснованным руководством к практической деятельности.

сахарный диабет, гиполипидемическая терапия, ИБС, дислипидемия

1. American Diabetes Association. Management of Dyslipidaemia in Adults with Diabetes. Diabetes Care 21: 170-182, 1998.

2. Kawafe R, et al., Adv Metabol Dis 9: 201 - 224, 1978.

3. Haffner SM, et al. N Engl J Med 339: 229-234, 1998.

4. Miettinen H, et al. Diabetes Care 21: 69-75, 1 998.

5. Austin MA et al., JAMA 260: 1917-1921, 1988.

6. Austin MA et al., Circulation 82: 495-506, 1990.

7. Austin MA, Edwards KL. Curr Opin Lipidol 7: 167-171, 1996.

8. Grundy SM. Circulation 95: 1-4, 1997.

9. Grundy SM. Am J Cardiol 81: 18B-25B, 1998.

10. Mosfaza JM et al,. J Intern Med 243: 265-274, 1 998.

11. Lamarche В et al., Circulation 95: 69-75, 1 997.

12. UK Prospective Diabetes Group. Diabet Care 20: 1683-1 687, 1997.

13. Pyorala К et al., Diabet Metabol Rew 3(2. : 463-524, 1987.

14. Goldschmid MG et al., Circulation 89:991 -997, 1 997.

15. Haffner SM et al., Diabet Care 17: 1 164-1171, 1994.

16. Haffner SM. Diabetes Care 21: 160 - 178, 1998.

17. Durrington P. Diabetes. 2nd edn. Oxford: Butterworth-Heineman Ltd.: 291-360, 1995.

18. StamlerJ. et al., Diabetes Care 16: 434-444, 1 993.

19. Turner RС et al., Br Med J 316: 823-828, 1998.

20. Adult Treatment Panel II. JAMA 269: 3015-3023, 1993.

21. Kwiterovich PO, Am J Cardiol 82: 13Q-21Q., 1998

22. Gotto AM. Am J Cardiol 82: 22Q-25Q, 1998.

23. Erkelens DW. Eur Heart J 19:H23-H26, 1998

24. Erkelens DW. Eur Heart J 1 9: H27-H30, 1998.

25. MaNamara JR et al., Arterioscler thromb 12: 1284-1290, 1992

26. Haffner SM et al., Arterioscler Thromb 13:1623-1630, 1 993.

27. Demant T, Packart C. Eur Heart J 19:H7-H10, 1998

28. Reaven GM et al. J Clin Invest 92:141 -146, 1993

29. Selby JV et al., Circulation 88: 318-387, 1993.

30. Miller M, Eur Heart J 19: HI 8 - H22, 1998.

31. Ballantyne CM. Am J Cardiol. 82: 3Q-1 2Q, 1 998.

32. Haffner SM. Diabetes and Related Disorders 1: 1-3, 1999.

33. American Diabetes Assotiation. Diabetes Care 16: 828-834, 1993.

34. Haffner SM, at al. N Engl J Med 339: 229-234, 1998.

35. Garg A, Grundy SM. JAMA 264: 723-726, 1990.