Влияние внутриматочных и комбинированных оральных контрацептивов на систему гемокоагуляции и фибринолиза у женщин с СД в период перименопаузы

Цель. Оценка влияния современных комбинированных оральных контрацептивов и внутриматочных контрацептивных средств на систему гемокоагуляции и фибринолиза в течение 12 мес. у женщин с СД в период перименопаузы. Материалы и методы. В исследование были включены 113 женщин, больных СД. Пациентки были разделены на 5 групп. В 1-ю группу вошло 14 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 14 пациенток с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших микро-
дозированный оральный контрацептив новинет?, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 150
мкг дезогестрела. Во 2-ю группу вошло 10 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 10 женщин с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших препарат ?Марвелон?, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. 3-ю группу составили 12 женщин с СД 1 типа (подгруппа А) и 9 женщин с СД 2 типа (подгруппа В), принимавших препарат фемоден?, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. В 4-й группе было 11 женщин с СД 1 типа и 11 женщин с СД 2 типа, использовавших Т-образную медьсодержащую ВМС. В 5-ю группу вошло 11 женщин с СД 1 типа и 11 женшин с СД 2 типа, использовавших левоноргестрелсодержащую ВМС ?Мирена?. Всем пациенткам проводили лабораторно-инструментальное обследование. Результаты. В группе женщин с СД 1 типа, находящихся на гормональной контрацепции, было выявлено достоверно значимое снижение АЧТВ и ТВ через 12 мес. использования по сравнению с исходными данными. В группе женщин, больных СД 2 типа и принимающих КОК, было выявлено достоверно значимое увеличение АВР через 9 и 12 мес, а также увеличение АЧТВ и ТВ через 12 мес. На фоне приема 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела (?Марвелон?) у женщин с СД 1 типа выявлялось достоверно значимое изменение внутрисосудистой активации тромбоцитов в виде увеличения суммы активных форм тромбоцитов. Выводы. Повышение внутрисосудистой активации тромбоцитов (увеличение суммы активных форм тромбоцитов) при приеме КОК у женщин с СД зависело как от типа прогестагенового компонента, так и дозы эстрогенового компонента, входящего в их состав.

контрацептивы, гемокоагуляция, фибринолиз, перименопауза, сахарный диабет

1. Дедов И. И., Шестакова M. В., Максимова M. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. М., 2002, с. 73 - 79.

2. Прилепская В. Н., Назарова Н. М., Межевитинова Е. А . / / Гинекология - 2002 - Т. 4 - №5.

3. Chasan - Taber L, Stampfer М. J . / / Annals of Internal Medicine 1 998, vol. 128, № 6, p. 467-477.

4. Rosendaal F. R., Helmerhorst F. M., Vandenbroucke J. P.// Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology 2002, vol. 22, p. 201.

5. Seibert C. et a l . / / Annals of Internal Medicine 2003, vol. 138, № 1, p. 54 - 64.

6. Vandenbrouck J. P. Et a l . / / The New England Journal of Medicine, vol. 344, p. 1 5 2 7 - 1535.

7. World Health Organization. Improving Access to Quality Care in Family Planning: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Geneva: World Health Organization; 1996.