Последние достижения и перспективы профилактики сахарного диабета 1 типа

Различают первичную и вторичную профилактику СД 1. Первичная профилактика может быть реализована на 2 уровнях. Первый уровень включает стратегию, направленную на уменьшение риска развития диабета. Задачей второго уровня первичной профилактики является снижение частоты "клинической фазы" диабета путем предотвращения идущего разрушения бета-клеток. Вторичная профилактика направлена на сохранение функции остаточных бета-клеток и предупреждение поздних осложнений диабета. Манифестации СД 1 нередко предшествуют вирусные инфекции, у лиц с повышенным риском развития СД предлагается проведение профилактической иммунизации против вирусов, считающихся диабетогенными. На втором уровне профилактики проводились попытки использования различных препаратов: циклоспорина А, 1,25 дигидроксивитамина Д3, никотинамида, линамида, инсулина, вакцинации Т-лимфоцитами, однако они не увенчались успехом. На сегодняшний день представляется целесообразным вводить лишь скрининговые программы, построенные на разумных исследовательских протоколах. Учитывая высокую чувствительность и эффективность прогнозирования СД, появилась реальная возможность проведения профилактики этого заболевания.

сахарный диабет, первичная профилактика СД1 и вторичная профилактика СД 1, циклоспорин А, 1,25 дигидроксивитамин Д3, никотинамид, линамид, инсулин, вакцинация Т-лимфоцитами

1. Соосе A. Curr. Top Microbiol Immunol. 1990; 1 64: 1 25-42.

2. Thai А.С., Eisenbarth С.S. Diabetes Rev. 1993; 1: 1-14

3. Pozzili P. Diabetes Metab. Rev. 1996; 12: 127-35.

4. Knip M. Acta Padiatr. 1 998; Suppl. 425: 54-62.

5. Levy-Marchal C., Karjalainen J., Dubois F. et al. Diabetes Care. 1 995; 18: 1089- 1093.

6. Hammond-Mc Kibben Denise, Dosch Hans-Michae/. Diabetes Care. 1997; 20. № 5.C. 897-901.

7. Baisch J., Stastny P., Capra J. The New Engl. J. Med. 1990; 332: 1 8361841.

8. Bjork J., Klienau S. Agents and Actions. 1 989; 27: 31 9-321.

9. Assan R., Feutren C., Debray-Sachs М., Quiniou-Debire M.C., Laborie C. Lancet. 1985; 1: 67-71. '

10. Bougneres P.F., Caret J.C., Castanl L. et al. N. Engl.J. Med. 1 988; 31 8: 663-670.

11. Bertrams J., Baur M.P. Histocompatibility testing. N.Y. 1984; 348-358.

12. Beveridge Т., Krupp P., McKibbin C. Lancet. 1984; 1: 788-795.

13. Bingley PJ., Bonifacio E., Gale E.A.M. Diabetes. 1993; 42 (2): 213220.

14. Bingley P.J., Gale E.A.M.: Diabetes Care. 1 989; 12 (4): 289-295.

15. Jackson M.J., Bindoff L.A., Weber K. et al. Diabetes Care. 1 994; 17: 728-733.

16. Rossini A.A., Greiner D.L, Friedman H.P., Mordes J.P. Diabetes Rev. 1993; 1: 43-75.

17. Hewison M. J. Endocrinol. 1992; 132: 173-175.

18. Provvedini D.M., Mano/agas S.C. J. Clin. Endicrinol. Metab. 1989; 68: 774-779.

19. J. Clin. Invest. 1991; 87: 1103-1107.

20. Mathieu C., Waer M.e LaureysJ., Rutgeerts O., Bouillon R. Diabetologia. 1994; 37(6): 552-559.

21. Mafhieu Cv LaureysJ., Sobis H. Diabetes. 1992; 41: 1491-1495.

22. Gersfe/n H.C., Diabetes Care. 1994; 17: 13-19.

23. The EURODIAB Substudy 2 Study Group. Diabetologia. 1999; 42:51-54.

24. Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stewart A. W. J. Pediatr Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.

25. Elliot R.B., Bibby N.J., Reddy S. Immunology of Diabetes 19th International Workshop. Jerusalem, p. 34 (abstract).

26. Hermitte L.,Vialettes B., Atlef N., Payan M.J., Doll N., Scheimann A. Autoimmunity. 1989; 5: 79-86.

27. Elliot R.B., Chase H.P. Diabetologia. 1991; 34: 362-365.

28. Diabetologia. 1999; 42: 55-59.

29. Pinkney J.H., Bingley P.J., Sawtell P.A., Danger D.B., Gale EAM. Diabetologia. 1994; 37: 70-74.

30. Pozzilli P., Visalli N., Baroni M.G. Diabetologia. 1 995; 38: 848-852.

31. Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stew art A.W. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.

32. Gross D.J., Sidi H., Weiss L, Kalland Т., Rosenmann E., Slavirt S. Diabetologia. 1994; 37: 1195-1201.

33. Consalo J.A., Gonzalez-Garscia A., Kalland T. Eur. J. Immunol. 1993; 23: 2372-2374.

34. Kalland Т., Aim G., Stalhandske T. J. Immunol. 1985; 1 34: 39563961.

35. Redondo C., Flores I., Gonzales A. et al. J. Clin. Invest. 1 996; 98: 1245-1252.

36. Karussis D.M., Lehmann D., Slavin S. et al. Ann. Neurol. 1 993; 34: 654- 660.

37. Karussis D., Lehmann D., Brenner T. et al. J. Neuroimmunol. 1994; 55: 187-193.

38. Ilback N., Fohlman J., Slornch S., Friman G. J. Immunol. 1 989; 142: 3225-3228.

39. Andersen O., Lycke J., Tolleson P.O. et al. Neurology. 1996; 47: 895900.

40. Karussis D.M., Meiner Z., Lehmann D. et al. Neurology 1996; 47: 341 - 346.

41. Editorial: Lympfoma in organ transplant recipients. Lancet. 1985; 1: 601-602.

42. Coutant R., Landais P., Rosilio M. et al. Diabetologia. 1998; 41: 10401046.

43. Rabinovich A. Diabetes. 1994. 43: 613-621.

44. Thomson H.S.G., Staines N.A. Clin. Exp. Immunol. 1986; 64: 581-586.

45. Bergerot I., Fabien N., Maguer V., Thivolet C. J. Autoimmun. 1994; 7: 655- 663.

46. Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.

47. Higgins P., Weiner H.L. J. Immunol. 1998; 140: 440-445.

48. Miller A., Lider O., Weiner H.L. J. Exp. Med. 1991; 1 74: 791 -798.

49. Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.

50. Bellmann K., Kolb H., Rastegar S., Jee P., Scott F.W. Diabetelogia. 1998; 41: 844-847.

51. Keller R.J., Eisenbarth G.S., Jackson R.A. 1 993; 341: 927-928.

52. Fuchtenbusch М., Rabl W., Grassl B., Bachmann W., Standi E., Ziegler A.G. Diabetologia. 1998;41:536-541.

53. Wicker L.S., Miller B.J., Mullen Y. Diabetes. 1986; 35: 855-856.

54. Ben-Nun A., Wekerle H„ Cohen I.R. Nature. 1 981; 292: 60-61.

55. Van-Laar J.M., Miltenburg A.M., Verdonk M.J. et al. J. Autoimmun. 1993; 6: 159-167.

56. Smerdon R.A., Peakman М., Hussain M.J., Vergani D. Immunology. 1994; 80: 498-501.

57. Gearon C.L., Hussain M.J., Vergani D., Peakman M. Lymphocyte vaccination protects prediabetic mice from developing diabetes mellitus. Diabetologia. 1997; 40: 1388-1395.

58. Menard V., Jacobs H., Jun H.S., Yoon J.W., Kim S.W. Anti-GAD monoclonal antibody delays the onset of "diabetes mellitus in NOD mice". Center for Kontrolled Chemical Delivery, Departament of Pharmaceutical Chemistry, University of Utah, Salt Lake City 841 12, USA. (Abstract). 1999.

59. Bingley P.J., Knip М., Gale EAM. Pediatr. Adolescent Endocrinol. 1993; 23: 147-156.

60. Akerblom H.K., Savilahti E, Saukkonen TT, Paganus A, Virtanes SM, Teramo K, et al. Diabetes Metab. Rev. 1993; 9: 269-78.