Белки слезной жидкости в диагностике и прогнозе диабетического поражения органа зрения у детей и подростков

Актуальность
ДР - наиболее тяжелое и раннее осложнение СД, приводящее к слепоте. Представляется актуальным поиск оптимального перечня исследований, позволяющих осуществлять раннюю диагностику диабетического поражения органа зрения (ДПОЗ).
Цель
Изучение и характера экскреции со слезой общего и 12 индивидуальных белков как показателей выраженности мембранопатии для оценки степени тяжести и возножного прогноза.
Материалы и методы
Офтальмологическое обследование: включающем такие методы как визометрия, прямая и непрямая офтальмоскопия в бескрасном свете, биомикроскопия, флюоресцентная ангиография (ФАГ). Распознавание микроальбуминурии осуществлялось общепринятыми методами: проба Реберга, тест полоски на микроальбуминурию, повышенная активность в моче НАГ. У всех больных в слезе определяли концентрацию общего и индивидуальных белков.
Результаты.
Увеличение концентрации всех исследованных белков по мере нарастания степени тяжести сосудистых нарушений говорит о прогрессирующей мембранопатии, обусловливающей повышенную проницаемость сосудистой стенки слезных желез и сосудов глазного дна. Появление Ig М в СЖ по мере нарастания степени тяжести ДПОЗ говорит о необходимости дифференцировки больных в зависимости от наличия высокомолекулярного белка - Ig М.
Выводы.
Изменения качественного и количественного белкового состава слёзной жидкости у детей и подростков с СД отражают тяжесть структурных нарушений в стенках сосудов слёзной железы и глазного дна, тем самым характеризуют степень тяжести диабетического поражения органа зрения. Предложенные прогностический и диагностический тесты высокоинформативны, точны и могут быть применены на практике не только врачом офтальмологом, но и эндокринологом в условиях поликлиники и стационара.

сахарный диабет, микроальбуминурия, Ig М, мембранопатия, белковый состав слёзной жидкости

1. Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г. и соавт. Почечно - ретинальный синдром у больных сахарным диабетом. // 3-й Всероссийский съезд эндокринологов. Тез. докл. М. - 1 996. - С. 32

2. Раков С.С. // Лабор. дело. - 1 987. - № 2. - С. 3-4.

3. Сафонова Т.Н., Овчинникова А.А. и соавт. // Вестник офтальмол. 1998.-№ 2.-С. 40 - 42.

4. Смирнова Н.Б. Прогноз и лечебная тактика на ранних стадиях ретинопатии // Дисс. к.м.н, М - 1998.

5. Bredford J. К. // Anal. Biochtm. 1 976. Vol. 72. - P. 248-254.

6. Mathitsen E.R. et al. // Diabetologia. - 1 996. Vol. 29. P. 640 - 643.