Кислотная желудочная секреция у больных сахарным диабетом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Актуальность
При сахарном диабете (СД) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) протекает по-разному. У одних больных СД язва быстро заживает в кратчайшие сроки без какого-либо лечения, у других язвенный дефект длительно не рубцуется, несмотря на применение комплекса современных противоязвенных средств. Для больных СД характерно длительно рубцующееся и часто рецидивирующее течение ЯБДПК.
Цель
Изучение КЖС у больных СД при ЯБДПК.
Материалы и методы
Основу работы составили сведения о 1279 больных ЯБДПК. Для исследования КЖС используются первичные преобразователи (рН-зонды), трансформирующие физико-химические параметры среды (концентрацию водородных ионов). На первом этапе рН-метрии исследуют состояние КЖС в базальных условиях (базальная секреция). Для исследования стимулированной кислотности желудочного сока применяют стимуляторы секреции (0,025% раствор пентагастрина в дозе 0,024 мл/кг или 0,1% раствор гистамина гидрохлорида в дозе 0,024 мл/кг).
Результаты
При СД 1 типа отмечалось непрерывное кислотообразование пониженной интенсивности у 53,57% больных ЯБДПК; у 59,27% больных СД 2 типа преобладало нормальное кислотообразование при ЯБДПК. При СД 1 типа преобладали показатели хромогастроскопии, характерные для гиперхлоргидрии и нормохлоргидрии (50,0% и 39,29% больных) при ЯБДПК.
Выводы
Разнообразие нарушений кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка у больных ЯБДПК и ЯБДПК, сочетанной с СД, требует индивидуального подхода к выбору консервативного лечения. У больных СД гипергликемия ингибирует желудочную секрецию при наличии ЯБДПК. С давностью заболевания СД кислотообразование угнетается независимо от тяжести диабета. Длительная гипергликемия при СД у больных ЯБДПК способствует угнетению КЖС и снижению активности пепсина в желудочном соком.

сахарный диабет, язвенная болезнь 12-типерстной кишки, кислотообразование, пенгастрин, стимуляторы секреции

1. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. - М.: Медицина, 1991.

2. Геллер Л,И. Патология внутренних органов при сахарном диабете. - М.:Медицина, 1975.

3. Ивушкин С.А., Римарчук Г.В., Домникова О.С. и др. // Рос. журн. гастроэентерологии, гепатологии, кол о проктологии. - 1 998. - T.VIII, N 5. - Прил. N 5: Материалы Четвертой гастроэнтерол. недели. - С.47-48, N 124.

4. Калинина М.А.// Сов. медицина. - 1 966. - N 1 2. - С.22.

5. Макось Р.П. // Терапевт, арх. - 1 961. - N 3. - С.63.

6. Мышкин К.И., Дубошина Т.В., Толстокорое А.С. // Хирургия. - 1991. -N 5.-С.38-40.

7. Новицкий В.А., Мовчон К.Н., Смолянинов А.Б. Хроническая длительно рубцующаяся гастродуоденальная язва. Особенности клинической картины, диагностики и лечения. - СПб.: ВМедА, 1996.

8. Спиридонова В.Г. // Терапевт, арх. - 1 966. - N 1. - С.92.

9. Федорова П.И., Спесивцева В.Г., Калмыкова В.И., и др. Состояние внутренних органов при сахарном диабете. - Ташкент: Медицина. - 1985.

10. Bianco С., Bayeli P., Bravi А. //II Fegato (Roma). - 1966. - Vol. 12. - Р.283.

11. Tripathy A., Safpathy B. // J, Indian med. Ass. - 1 968. - Vol.50. - P. 13.