Сулодексид в лечении диабетической нефропатии у подростков

Актуальность.
Мультифакториальнось механизмов развития диабетического поражения почек, а также отсутствие эффективных средств лечения и профилактики ДН диктует необходимость поиска препаратов, способных предотвратить или замедлить развитие ДН. Среди препаратов, появившихся на рынке лекарств в последние годы, привлекает внимание препарат из группы гликозаминогликанов (ГАГ) ? сулодексид.
Цель.
Изучение эффективности препаратов, содержащих ГАГ, при ДН у подростков; в детском отделении ЭНЦ впервые в России в рамках открытого контролируемого исследования применен сулодексид.
Материалы и методы.
Сулодексид использовали при лечении 17 подростков с ИЗСД. Согласно протоколу исследований, продолжительность курса лечения сулодексидом составила 4 нед. Эффект лечения оценивался по динамике альбуминурии. В процессе лечения оценивали также влияние сулодексида на липидный обмен, систему гемокоагуляции и функциональное состояние почек. Комплекс обследования включал общеклинические методы, определение экскреции альбумина в суточной моче иммунотурбодиметрическим методом, определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина; состояние гемостаза оценивали по показателям тромбоэластограммы, активированного времени рекальцификации (АВР), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса, концентрации фибриногена определялись на коагулометре.
Результаты.
Назначение сулодексида подросткам с ДН приводит к существенному снижению альбуминурии (77%) с длительным сохранением протекторного эффекта после отмены препарата. Антипротеинурический эффект наступал в более ранние сроки, был более выраженным и стойким у больных с микроальбуминурией.
Выводы.
Назначение сулодексида в течение 4 нед. при диабетической нефропатии оказывает достоверный антипротеинурический эффект у абсолютного большинства больных; более выраженный положительный эффект наблюдается при начальных стадиях нефропатии. Лечение сулодексидом положительно влияет на липидный обмен у подростков с ДН, что проявляется в снижении уровня холестерина и триглицеридов.

сахарный диабет, сулодексид, микроальбуминурия, липидный обмен, гемокоагуляция

1. DeckertT., Kofoed-Enevoldsen A., Norgaard К., Borch-Johnsen.// Diabetes Care.-1992,-Vol. 15.-P. 1181-1191.

2. Gambaro G., Baggio B.// Acta Diabetol.-l 992.-Vol.29.-P. 1 49-155.

3. Gambaro G.; Venturini A., Noonan D et.al.// Kidney Int.-l 994 -Vol. 46.-P. 797-806.

4. Gambaro G., Skrha J., Ceriello A. //Diabetologia.- 1 998.-Vol. 41.- Р.975-979/

5. Floege J., Eng.E., Young B. // Kidney Int.-l 993.-Vol.34.-P.638-641.

6. Marschall S., Yansen K., Osterby R., Frystyk J., // Am. J. Physiol 271.1996.-Vol. 34.-P.326-332.

7. Moorhead J., Wheeler D., Fernand R. // Kidney Int.-l 989.-Vol.35.- P.433A.

8. Mulec H., Johnson S., Bgorck S.//Lancet.-1990.- Vol. 335.- P. 1537-1538

9. Nerlich A., Schleicher E.//Amer.J.Pathol.- 1991.- Vol. 139.- P. 889899

10. Olson J.//Kidney Int.- 1 984,- Vol. 25,- P. 376-382.

11. Oshsava H., Yamabe H., Ozawa KI.//Nephron.- 1 988.- Vol. 50.- P. 66-75

12. Skrha J., Perusicova J., Pontuch P., Oksa A.//Diabetes Res.Clin.Pract.- 1997, -Vol. 38,- P. 25-31 1 3. Solini A., Carraro A., Barzon I., Crepaldi G.//Nutr. Metab.- 1994,- Vol. 7,- P. 304-307

13. Tamsma J., Woude van der F.//Nephrol. Dial. Transpl.- 1996,- Vol.11. P. 182-185

14. Шестакова M.B., Дедов И.И., Воронцов А.В.//Проблемы эндокринологии. - 1996. - Т.42. - № 5. - С. 14-18