Проспективное наблюдение за детьми с сахарным диабетом 1 типа в Москве

Актуальность.
В 1994 г. впервые был создан регистр ИЗСД у детей московской популяции.
Цель.
Проспективная оценка состояния здоровья детей в Москве с дебютом ИЗСД в 1994 г.
Материалы и методы
Обследовано 124 ребенка. Обследование детей включало оценку физического и по-лового развития, степень метаболического контроля СД, скрининг специфических осложнений диабета.
Результаты.
Было обследовано 69 девочек (55,65%) и 55 мальчиков (44,35%) в возрасте от 5 до 16 лет, проживающих в 10 административных округах Москвы. У 16,94% детей ИЗСД диагностирован в возрасте от 0 до 4 лет, у 40,32% ? в возрасте от 5 до 9 лет, от 10 до 14 лет ? у 42,74%. Все дети находились на инсулинотерапии. Высокий средний уровень Hb А1С выявлен у детей Северного административного округа. Из 12 обследованных детей 8 прошли обучение в школе диабета. Наименьшие показатели гликированного гемо-глобина получены в Восточном административном округе и Зеленограде. Уровень гемоглобина при интенсифицированной и традиционной инсулинотерапии соответственно составлял: Hb А1 ? 10,9% и Hb А1 - 11,2%. Анализ анамнеза у детей показал, что 11,3% больных через 2-2,5 года от начала манифестации диабета перенесли тяжелые гипогликемические комы с госпитализацией в стационар. Распространенность микроальбуминурии у детей и подростков, больных ИЗСД, варьирует от 5 до 20% в зависимости от методов скрининга. Ангиопатия сетчатки выявлена у 24 детей.
Выводы.
У 17,7% детей московской популяции диагноз ИЗСД устанавливался в состоянии кетоацидотической комы, 71,7% ? в состоянии кетоацидоза. Степень компенсации сахарного диабета зависит от качества самоконтроля в домашних условиях. Имеется прямая корреляционная зависимость между SDS роста и качеством метаболического контроля. У детей с ежедневным многократным контролем гликемии SDS роста в 1998 г. было выше, чем у необученных и редко контролирующих диабет детей. Скрининг доклинических форм сосудистых осложнений сахарного диабета следует проводить ежегодно у детей с отягощенной наследственностью в семье по СД, а также у больных в препубертатный период даже при небольшой длительности заболевания.

сахарный диабет, кетоацидоз, пубертатный период, гликированный гемоглобин, микроальбуминурия, метаболический контроль, скрининг специфических осложнений диабета

1. Ширина Л.И., Мазо В.К., Высоцкая В.В. Проблемы эндокринологии, 1996, № 6, т. 42, с. 8-9.

2. Балаболкин М.И. Эндокринология. Универсум паблишинг, 1998, с. 392-393.

3. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей - М.: Медицина, 1990, с. 5-19.

4. Осокина И.В. Автореф. Дисс. канд. мед. н. 1992 г., с. 87-95.

5. Virtanen S.M., Rasanen L., Aro A. Diabet. Care 1 991 Vol. 14 N. 15. 415-417.

6. Becker J. Diabets Complications in the prepubertal aund Adolescend Age Croups. JDF Bulletin 3 Vol, 41, Sept 1 996. P. 34-35.

7. William L. Clarke, md. Crowth and the Child with Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 16, pp. - 101 -106. Supp 3. Desember 1993.