Отдалённые результаты лечения диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1

Цель: настоящего исследования явилось катамнестическое наблюдение детей с ДН и оценка влияния патогенетической терапии на эволюцию ДН.
Материалы и методы: В детском отделении ЭНЦ с 1996 по 1999 г. на стационарном/амбулаторном лечении находилось 738 больных СД 1 типа в возрасте от 1 д о 17 лет с различной длительностью заболевания. Скрининг ДН, проведенный у 520 больных, выявил 71 пациента (13%) с впервые обнаруженной альбуминурией. Обследование больных с целью уточнения генеза альбуминурии выявило, что у 12 пациентов причиной повышенной экскреции белка являлась ИМС, у 6 из 71 пациента имела место ортостатическая протеинурия. Динамическое наблюдение (от 3 до 12 месяцев) за остальными 57 больными показало, что у 11 обследуемых микроальбинурия (МАУ) регрессировала, у 46 оставалась стабильной или прогрессировала.
Результаты: Значимое снижение альбуминурии и протеинурии на фоне лечения ингибиторами АПФ и гликозаминогликанами при неизменной компенсации углеводного обмена свидетельствует о высокой эффективности указанных препаратов в лечении подростков, с ДН. Отда-лённые результаты лечения показали, что только у 50% больных с МАУ сохранялось существенное снижение экскреции альбумина по сравнению с исходным, у 22% ? снижение д о нормы с сохранением антипротеинурического эффекта в среднем д о 6,6 мес. Повторные курсы применения ингибиторов позволяли сохранить достигнутый эффект у 12% больных. У больных на доклинической стадии наиболее эффективным является назначение ингибиторов при уровне МАУ < 100 мг/сут. В пользу этого свидетельствует тот факт, что наибольший процент больных с достижением нормоальбуминурии и наименьшая продолжительность курса лечения ингибиторами АПФ отмечались у больных с минимально исходным уровнем МАУ.

диабетическая нефропатия, микроальбуминурия, ортостатическая протеинурия, гликозаминогликаны

1. Barnes D., Cooper R., Gans D et.al.// Diabetologia 1996; 39:587-593

2. Danne Т., Kordonouri O., Weber B., et.al. // Diabet Med 1997; 14( 12): 1012-25

3. Marre М., Chatellier G., Leblank H et.al //BMG 1988; 297:1092-1095

4. Mathiesen E., Hommel E., Giese G. et.al // BMG 1 991; 303: 81-87

5. Mathiesen E., Ronn B., Storm В et.al // Diabet Med 1995; 12:482-487

6. Mogensen C. //Am J Kidney Dis 1 993; 22: 174-1 87

7. Rudberg S., Dahlguist G. et.al // Diabetes Care 1996; 19:369-371

8. Rudberg S., Osterby R.// Horm Res 1 998; 50(suppl 1): 17-22

9. Williamson J.( Rowold E., Chang К et.al// Diabetes 1 985; 8-14