Sravnenie antagonistov angiotenzinovykh retseptorov s ingibitorami angiotenzin-prevrashchayushchego fermenta u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa s nefropatiey (issledovanie DETAIL)

Abstract

Цель исследования: сравнить влияние длительного приема (в течение 5 лет) телмисартана и эналаприла на изменение скорости клубочковой фильтрации у больных СД 2 типа с ДН. В исследование были включены 250 больных СД 2 типа в возрасте от 35 до 80 лет. Материалы и методы: Период скрининга составлял
1 мес, в течение которого пациенты продолжали получать ранее назначенную антигипертензивную терапию с обязательным включением в нее иАПФ. Затем
прием иАПФ прекращался, проводилась рандомизация пациентов по двойному слепому методу на 2 группы, получавшую 40 мг телмисартана 1 раз в день и
получавшую 10 мг эналаприла 1 раз в день с обязательной титрацией дозы через 4 нед до 80 мг 1 раз в
день и 20 мг 1 раз в день соответственно. По усмотрению специалиста, доза исследуемого препарата могла
быть уменьшена после 2 мес лечения, последующее
увеличение не разрешалось. Другие антигипертензивные препараты (не иАПФ или АРА) добавляли через 2
мес, если систолическое АД превышало 160 мм рт. ст.
или диастолическое АД превышало 100 мм рт. ст. Пер?
воначально целевое давление было менее 160/90 мм
рт. ст., но с изменением местных и национальных целевых значений АД был разрешен постепенный пере?
ход к более низкому целевому уровню АД. Результаты: телмисартан оказывал равное по эффективности нефропротективное действие, сопоставимое с действием эналаприла. Ежегодные изменения альбуминурии были высоко вариабельны, в среднем изменение в группах было небольшим. Заключение: арсенал врачей пополнился но?
вой группой препаратов ? антагонистами рецепторов к ангиотензину II, которая не уступает по силе
нефропротективного эффекта хорошо известной ранее группе ингибиторов АПФ.