Предикторы развития остеопении при сахарном диабете типа 1

Цель. Изучение состояния минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных СД типа 1 и выявление предикторов диабетической остеопении. Материалы и методы. Обследована случайная выборка из 123 больных СД типа 1 в возрасте от 18 до 50 лет. проведено следующее обследование. Осмотр глазного дна методом прямой офтальмоскопии при расширенном зрачке. Для оценки функционального состояния почек оценивался уровень протеинурии рутинным методом в общеклиническом анализе мочи, при ее отсутствии пациентам был проведен тест на микроальбуминурию. Форму диабетической нейропатии определяли при наличии характерных жалоб (боли в конечностях, чувство жжения, парестезии), снижении болевой (покалывание тупой стороны иглы), температурной (касание теплым / холодным предметом), проприоцептивной (выявление сенситивной атаксии ? неустойчивости в позе Ромберга), тактильной (касание монофиламентом плантарной поверхности стопы) чувствительности. Результаты. Частота патологических переломов у обследованных пациентов составила 12%, из них у мужчин в 53%, у женщин в 47% случаев. Остеопенический синдром диагностирован у 62,6% обследованных, из них остеопороз ? в 11,4% случаев. Частота остеопороза у мужчин превысила таковую у женщин в 1,9 раза. Выводы. ровень снижения костной плотности при СД типа 1 в большей мере определяется: ИМТ (низкая масса тела способствует снижению костной плотности); возрастом дебюта диабета (более тяжелая степень остеопении определяется у тех больных, у которых СД типа 1 манифестировал до 25 лет, т.е. при незавершенной полной минерализации костной ткани); наличием выраженных поздних сосудистых осложнений, таких как нефропатия на стадии протеинурии и пролиферативная ретинопатия; ежедневными легкими (без потери сознания) гипогликемиями, приводящими к выбросу контринсулярных гормонов, опосредованно влияющих на костную ткань; курением; поздним наступлением менархе и дисменореей у женщин.

остеопения, остеопороз, сахарный диабет 1 типа

1. Балаболкин М.И. Диабетология. - М.: Медицина, 2000.

2. Белых О.А. Функционально-метаболическая оценка костной ткани у больных сахарным диабетом: Дисс. … канд. мед. наук. - Владивос- ток, 2000.

3. Беневоленская Л.И. Остеопороз - актуальная проблема медицины. // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С .4-7.

4. Вартанян К.Ф. Состояние костной ткани при сахарном диабете: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1998.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. «Сахарный диабет» Федеральная целевая программа. М.: Медиа Сфера, 2003.

6. Косарева О.В. Минеральная плотность костной ткани и показатели ее метаболизма у больных сахарным диабетом: Дис. … канд. мед. наук. - Самара, 2000.

7. Матвеева Л.С., Бердыклычева А.А., Стрекольщикова О.Д. Репродук- тивная функция у женщин с ИЗСД //Пробл. эндокринол. - 1994. - Т.40. - №1. - С. 52 - 56.

8. Мкртумян А.М. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом //Остеопороз и остеопатии. - 2000. - №1. - С. 27 - 30.

9. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике ос- теопении //Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С.28 - 32.

10. Руденко Э.В. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия - метод количественной диагностики остеопороза // Новости лучевой диагностики. - 1998. - №3. - С. 16-17.

11. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз: Обзор литературы //Остеопороз и остеопатии.-1999.- №1.- С. 2 - 5.

12. Eastell R., Riggs B.L., Wahner H.M., O`Fallon W.M., Amadio P.S., Melton L.J III. Colles fracture and bone density of the ultradistal radius. //J. Bone Mineral Res. - 1989. - Vol. 4. - P. 607 - 613.

13. Goliat E., Lipinska A., Marusza W., Ostrowski K. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus //Pol. Arch. Med. Wewn. - 1998. - Vol. 7. - P. 8 - 18.

14. Knauerhase A., Hillenbrandt K., Zingler C. Et al. Diabetes mellitus increases the risk for osteoporosis. Calcif. Tissue Int. - 2004. - Vol. 74 (Suppl. 1). - S 68.

15. Munoz-Torres M., Jodar E., Escobar-Jimenez F., Lopez-Ibarrap. J. et al. Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry in Spanish patients with insulin-dependent diabetes mellitus //Calcif. Tissue Int. - 1996. - №5. - Р. 316 - 319.

16. Pascual J., Argente J., Lopez M.B., Munoz M. et al. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mellitus type 1 of recent onset // Calcif. Tissue. Int. - 1998. - №1. - Р. 31 - 35.

17. Seino Y., Ishida H. Diabetic osteopenia: pathophysiology and clinical aspects. //Diabetes and Clinical Reviews. - 1995. - Vol. 11. - №1. - Р. 21 - 35.