Индекс триглицериды-глюкоза TyG ассоциирован с субклиническим атеросклерозом и субклинической дисфункцией миокарда у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа

ОБОСНОВАНИЕ. Предыдущие исследования показали, что индекс триглицериды-глюкоза (TyG) связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

ЦЕЛЬ. Наше исследование было направлено на определение индекса TyG в дебюте сахарного диабета 2 типа (СД2), а также выявление взаимосвязи между индексом Tyg и комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий, а также функциями миокарда и эпикардиальной жировой тканью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 105 человек (58 женщин, 47 мужчин; средний возраст 50,4±9,8 года) с впервые выявленным СД2 и, в качестве контрольной группы, 51 здоровый человек (30 женщин и 21 мужчина; средний возраст 49,8±8,9 лет) без хронических заболеваний. Помимо лабораторных показателей, у всех пациентов исследовали ТКИМ сонных артерий с помощью трансторакальной эхокардиографии с линейным сосудистым датчиком.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Индекс TyG был значительно выше у пациентов с впервые диагностированным СД2 по сравнению с контрольной группой. Выявлена положительная корреляция между индексом TyG и ТКИМ сонных артерий, толщиной эпикардиального жира, уровнем гликированного гемоглобина, индексом инсулинорезистентности HOMA-IR, площадью поверхности тела, окружностью талии, окружностью бедер, индексом массы тела и уровнем С-реактивного белка. При оценке диастолической функции наблюдалась отрицательная корреляция с показателем E/A и положительная корреляция с показателем E/e’. Индекс TyG также отрицательно коррелировал с фракцией выброса. Регрессионный анализ показал, что возраст и индекс TyG были связаны с увеличением ТКИМ сонных артерий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Индекс TyG, измеренный у пациентов с впервые выявленным СД2, связан с субклиническим атеросклерозом, ухудшением систолической и диастолической функции левого желудочка.

1. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas 2021. IDF Diabetes Atlas. (n.d.). Retrieved March 29, 2022, from https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/

2. Forbes JM, Cooper ME. Mechanisms of diabetic complications. Physiological Reviews. 2013;93(1):137–188. doi: https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2011

3. Haas AV, McDonnell ME. Pathogenesis of cardiovascular disease in diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018;47(1):51–63. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.010

4. Peterson LR, McKenzie CR, Schaffer JE. Diabetic cardiovascular disease: Getting to the heart of the matter. J Cardiovasc Transl Res. 2012;5(4):436–45. doi: https://doi.org/10.1007/s12265-012-9374-7.

5. Poznyak A, Grechko AV, Poggio P, et al. The diabetes mellitus– atherosclerosis connection: The role of lipid and glucose metabolism and chronic inflammation. Int J Mol Sci. 2020;21(5):1835. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21051835

6. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. cardiovascular disease and risk management: standards of medical care in diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022; 45 (Suppl. 1):144-174. doi: https://doi.org/10.2337/dc22-s010

7. Cole JB, Florez J C. Genetics of diabetes mellitus and diabetes complications. Nat Rev Nephrol. 2020;16(7):377–90. doi: https://doi.org/10.1038/s41581-020-0278-5

8. Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, et al. Complications of diabetes 2017. J Diabetes Res. 2018:3086167. doi: https://doi.org/10.1155/2018/3086167

9. Wang L, Cong HL, Zhang JX, et al. Triglyceride-glucose index predicts adverse cardiovascular events in patients with diabetes and acute coronary syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):80. doi: https://doi.org/10.1155/2018/3086167

10. da Silva A, Caldas APS, Rocha DMUP, et al. Triglycerideglucose index predicts independently type 2 diabetes mellitus risk: A systematic review and meta-analysis of Cohort studies. Prim Care Diabetes. 2020;14(6),584–93. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcd.2020.09.001

11. Hameed EK. TyG index a promising biomarker for glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(1),560–563. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.11.030

12. Selvi NMK, Nandhini S, Sakthivadivel V, et al. Association of Triglyceride–Glucose Index (TyG index) with HbA1c and Insulin Resistance in Type 2 Diabetes Mellitus. Maedica (Bucur). 2021;16(3):375-381. doi: https://doi.org/10.26574/maedica.2021.16.3.375

13. Ding X, Wang X, Wu J, et al. Triglyceride–glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases: A metaanalysis of Cohort studies. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):76. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-021-01268-9

14. Hong S, Han K, Park CY. The triglyceride glucose index is a simple and low-cost marker associated with atherosclerotic cardiovascular disease: A population-based study. BMC Med. 2020;18(1):361. doi: https://doi.org/10.1186/s12916-020-01824-2

15. Sánchez-Íñigo L, Navarro-González D, Fernández-Montero A, et al. The TYG index may predict the development of cardiovascular events. Eur J Clin Invest. 2016;46(2),189–197. doi: https://doi.org/10.1111/eci.12583

16. Won KB, Park EJ, Han D, et al. Triglyceride glucose index is an independent predictor for the progression of coronary artery calcification in the absence of heavy coronary artery calcification at baseline. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1): 34. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-020-01008-5

17. Li Z, He Y, Wang S, et al. Association between triglyceride glucose index and carotid artery plaque in different glucose metabolic states in patients with coronary heart disease: A RCSCD-TCM study in China. Cardiovascr Diabetol. 2022;21(1):38. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-022-01470-3

18. Wu Z, Wang J, Li Z, et al. Triglyceride glucose index and carotid atherosclerosis incidence in the Chinese population: A prospective cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021;31(7), 2042–50. doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.03.027

19. Zhao S, Yu S, Chi C, et al. Association between macroand microvascular damage and the triglyceride glucose index in community-dwelling elderly individuals: The Northern Shanghai Study. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):95. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-019-0898-x

20. Irace C, Carallo C, Scavelli FB, et al. Markers of insulin resistance and carotid atherosclerosis. A comparison of the homeostasis model assessment and Triglyceride Glucose Index. Int J Clin Pract. 2013;67(7),665–672. doi: https://doi.org/10.1111/ijcp.12124

21. Chiu TH, Tsai HJ, Chiou HYC, et al. A high triglycerideglucose index is associated with left ventricular dysfunction and atherosclerosis. Int J Med Sci. 2021;18(4),1051–1057. doi: https://doi.org/10.7150/ijms.53920

22. Parsaee M, Bahmanziari P, Ardeshiri M, et al. Obvious or Subclinical Right Ventricular Dysfunction in Diabetes Mellitus (Type II): An Echocardiographic Tissue Deformation Study. J Tehran Heart Cent. 2012;7(4),177–181

23. Kosmala W, Colonna P, Przewlocka-Kosmala M, et al. Right ventricular dysfunction in asymptomatic diabetic patients. Diabetes Care. 2004;27(11),2736–2738. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.27.11.2736

24. Murtaza G, Virk HU, Khalid M, et al. Diabetic cardiomyopathy - a comprehensive updated review. Prog Cardiovasc Dis. 2019;62(4), 315–326. doi: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2019.03.003

25. Boyer J K, Thanigaraj S, Schechtman KB, et al. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotensive patients with diabetes mellitus. The American Journal of Cardiology. 2004; 93(7), 870–875. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2003.12.026

26. Zoroufian A, Razmi T, Taghavi-Shavazi M, Lotfi-Tokaldany M, Jalali A. Evaluation of subclinical left ventricular dysfunction in diabetic patients: Longitudinal strain velocities and left ventricular dyssynchrony by twodimensional speckle tracking echocardiography study. Echocardiography. 2013;31(4),456–463. doi: https://doi.org/10.1111/echo.1238