Ожирение и артериальная гипертензия при сахарном диабете 2 типа у жителей Йемена: распространенность и социально-демографические факторы риска

ОБОСНОВАНИЕ. Сахарный диабет (СД) — это быстро прогрессирующая и сложная проблема здравоохранения XXI в. СД 2 типа (СД2) является основным фактором риска ожирения и артериальной гипертензии (АГ). Задокументированных сведений о распространенности АГ и ожирения у пациентов с СД2 в Йемене недостаточно. ЦЕЛЬ. Оценка распространенности АГ и ожирения у пациентов с СД2 в Йемене.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поперечное исследование было проведено в больницах города Дхамар. Были обследованы 300 мужчин и женщин в возрасте 30 лет и старше с диагнозом СД2, впервые обратившихся в клинику эндокринологии и диабета городской больницы г. Дхамара: оценены уровень глюкозы в крови, режим лечения, продолжительность заболевания и индекс массы тела (ИМТ). Социально-демографические и клинические данные были собраны с помощью предварительно протестированных анкет. Исследование было одобрено на заседаниях соответствующих этических комитетов Университета Дхамара и больниц. Данные были проанализированы с использованием SPSS, версия 23.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Распространенность избыточной массы тела и/или ожирения при СД2 составила 60,67%, АГ — 35,66%. По частоте встречаемости СД2 преобладали женщины (56,33%), больные в возрасте старше 50 лет (61%), а также жители сельской местности (74%). Сахароснижающая терапия в основном проводилась пероральными препаратами (79,3%). Большая часть населения (66,3%) показала недостаточный контроль уровня гликемии (глюкоза плазмы крови находилась в диапазоне от 131 до 500 мг/дл), трудовая деятельность этих пациентов в основном характеризовалась низкой физической активностью (у 64%). Оценка ИМТ показала, что более 35% пациентов имеют избыточный вес, а 23% страдают ожирением. У пациентов с АГ, получавших антигипертензивное лечение, наблюдалось значимое повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с теми, у кого не была диагностирована АГ (P<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Распространенность ожирения, АГ и недостаточного гликемического контроля у пациентов с СД2 высока, особенно у женщин.

1. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva: World Health Organization; 2014.

2. Arts J, Fernandez ML, Lofgren IE. Coronary heart disease risk factors in college students. Adv Nutr. 2014;5(2):177-187. doi: https://doi.org/10.3945/an.113.005447

3. Mendoza MF, Kachur SM, Lavie CJ. Hypertension in obesity. Curr Opin Cardiol. 2020;35(4):389-396. doi: https://doi.org/10.1097/hco.0000000000000749

4. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, et al. Obesityinduced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res. 2015;116(6):991-1006 doi: https://doi.org/10.1161/circresaha.116.305697

5. Cochran WG. Sampling Technique. 2nd Edition. New York: John Wiley and Sons Inc; 1963.

6. ADA. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of medical care in diabetes – 2020. Diabetes Care. 2020;43(S1):S14-S31 doi: https://doi.org/10.2337/dc20-S002

7. Garrow JS, Webster J. Quetelet’s index (W/H2) as a measure of fatness. Int J Obes. 1985;9(2):147-153.

8. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-1252 doi: https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2

9. Mansour AA. Prevalence and control of hypertension in Iraqi diabetic patients: A prospective cohort study. Open Cardiovasc Med J. 2012;6(1):68-71. doi: https://doi.org/10.2174/1874192401206010068

10. Viswanathan AN, Erickson B, Gaffney DK, et al. Comparison and consensus guidelines for delineation of clinical target volume for CT- and MR-based brachytherapy in locally advanced cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(2):320-328. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.06.005

11. Mansour AA. Erratum. J Infect Dis. 2005;191(3):487-487. doi: https://doi.org/10.1086/427630

12. Thakrar R, Alaparthi GK, Kumar SK, et al. Awareness in patients with COPD about the disease and pulmonary rehabilitation: A survey. Lung India. 2014;31(2):134-138 doi: https://doi.org/10.4103/0970-2113.129837

13. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37(12):1595-1607. doi: https://doi.org/10.2337/diab.37.12.1595

14. Jiménez-Corona A, Rojas R, Gómez-Pérez FJ, AguilarSalinas CA. Early-onset type 2 diabetes in a Mexican survey: results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Publica Mex. 2010;52(12):S27-S35. doi: https://doi.org/10.1590/S0036-36342010000700006

15. Babeş E, Babeş V, Ofrim D, Toadere A. Prevalence and prognostic significance of silent myocardial ischemia in diabetic patients with and without hypertension. Arch Balk Med Union. 2009;44(3):210-214.

16. Tseng C-H, Chong C-K, Tseng C-P, et al. Hypertension is the most important component of metabolic syndrome in the association with ischemic heart disease in taiwanese type 2 diabetic patients. Circ J. 2008;72(9):1419-1424. doi: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-08-0009

17. Amini M, Janghorbani M. Diabetes and Impaired glucose regulation in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes in Isfahan, Iran: Prevalence and risk factors. Rev Diabet Stud. 2007;4(3):169-176. doi: https://doi.org/10.1900/RDS.2007.4.169

18. Bener A, Zirie M, Al-Rikabi A. Genetics, obesity, and environmental risk factors associated with type 2 diabetes. Croat Med J. 2005;46(2):302-307.

19. Mubarak FM, Froelicher ES, Jaddou HY, Ajlouni KM. Hypertension among 1000 patients with type 2 diabetes attending a national diabetes center in Jordan. Ann Saudi Med. 2008;28(5):346-351 doi: https://doi.org/10.5144/0256-4947.2008.346

20. Shirafkan A, Marjani A. Prevalence of obesity among type 2 diabetes mellitus in Gorgan (south east of Caspian Sea), Iran. World Appl Sci J. 2011;14(9):1389-1396.

21. Alwakeel JS, Sulimani R, Al-Asaad H, et al. Diabetes complications in 1952 type 2 diabetes mellitus patients managed in a single institution in Saudi Arabia. Ann Saudi Med. 2008;28(4):260-266 doi: https://doi.org/10.5144/0256-4947.2008.260

22. Al-Daghri NM, Al-Attas OS, Alokail MS, et al. Diabetes mellitus type 2 and other chronic non-communicable diseases in the central region, Saudi Arabia (riyadh cohort 2): a decade of an epidemic. BMC Med. 2011;9(1):76. doi: https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-76

23. Hamadeh RR. Noncommunicable diseases among the Bahraini population: a review. East Mediterr Heal J. 2000;6(5-6):1091-1097. doi: https://doi.org/10.26719/2000.6.5-6.1091

24. Azimi-Nezhad M, Ghayour-Mobarhan M, Parizadeh MR, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus in Iran and its relationship with gender, urbanisation, education, marital status and occupation. Singapore Med J. 2008;49(7):571-576.

25. Ali HI, Baynouna LM, Bernsen RM. Barriers and facilitators of weight management: perspectives of Arab women at risk for type 2 diabetes. Health Soc Care Community. 2010;18(2):219-228. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2524.2009.00896.x

26. Moreno I, Tutrone N, Sentandreu R, Valentín E. Saccharomyces cerevisiae Rds2 transcription factor involvement in cell wall composition and architecture. Int Microbiol. 2008;11(1):57-63.