Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск

Уровень гликемии на 60-й минуте стандартного перорального глюкозотолерантного теста как новый критерий оценки инсулиносекреции у детей с ожирением

https://doi.org/10.14341/DM12656

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2) и связанных с ним дисгликемических состояний, повышающих риск развития диабета, продолжает увеличиваться во всем мире, главным образом из-за постоянно растущей частоты ожирения. Раннее выявление лиц, подверженных риску развития СД2, имеет важное значение как для профилактики данного заболевания, так и связанных с ним кардиометаболических осложнений.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности инсулиносекреции и инсулиночувствительности у детей и подростков с ожирением в зависимости от уровня гликемии на 60-й минуте (Гл60) стандартного перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).

МЕТОДЫ. В открытое сравнительное одномоментное исследование включены 613 детей в возрасте от 6 до 17,9 года c конституционально-экзогенным ожирением, разделенных на 2 группы: 173 пациента с уровнем Гл60 ≥8,6 ммоль/л и 440 детей с уровнем Гл60 <8,6 ммоль/л. Проведен скрининг дислипидемии, неалкогольной жировой болезни печени, артериальной гипертензии, нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). Инсулиносекрецию оценивали по максимальному (ИРИ max), среднему уровню (ИРИ сред) инсулина в ходе ПГТТ и инсулиногенному индексу (ИГИ), инсулинорезистентность (ИР) — по индексу Matsuda.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Группы сопоставимы по возрасту, полу, стадии полового развития и степени ожирения. Дети с Гл60 ≥8,6 ммоль/л отличаются большей ИР (Matsuda 2,8±2,3 vs 3,5±2,2, р<0,01), гиперинсулинемией (ИРИ max 190,0±59,5 vs 157,1±63,4 мкЕд/мл, р<0,001, ИРИ сред 115,3±59,7 vs 90,2±54,1 мкЕд/мл, p<0,001) и вместе с тем низким значением ИГИ (1,84±1,62 vs 2,61±1,3, р<0,01), что свидетельствует о нарушении первой фазы секреции инсулина. Наименьшие значения ИГИ выявлены у пациентов группы «Гл60 ≥8,6» с НТГ (1,4±0,9). Также пациенты с Гл60 ≥8,6 ммоль/л характеризуются большей частотой метаболических осложнений в виде нарушения толерантности к глюкозе, артериальной гипертензии, жирового гепатоза и стеатогепатита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Уровень Гл60 ≥8,6 ммоль/л может быть использован в качестве дополнительного маркера метаболически осложненного ожирения у детей и подростков с высоким риском прогрессирования нарушений углеводного обмена.

Об авторах

О. В. Васюкова
Национальный медицинский центр эндокринологии
Россия

Васюкова Ольга Владимировна, к.м.н.; eLibrary SPIN: 6432-3934

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
телефон: 89168504805



П. Л. Окороков
Национальный медицинский центр эндокринологии
Россия

Окороков Павел Леонидович, к.м.н.; eLibrary SPIN: 6989-2620

Москва



В. А. Петеркова
Национальный медицинский центр эндокринологии
Россия

Петеркова Валентина Александровна, д.м.н., профессор, академик РАН; eLibrary SPIN: 4009-2463

Москва



Список литературы

1. Gregg EW. Are Children the Future of Type 2 Diabetes Prevention? N Engl J Med. 2010;362(6):548-550. https://doi.org/10.1056/NEJMe0912192

2. Gungor N, Bacha F, Saad R, et al. Youth Type 2 Diabetes: Insulin resistance, β-cell failure, or both? Diabetes Care. 2005;28(3):638-644. https://doi.org/10.2337/diacare.28.3.638

3. Gerstein HC, Santaguida P, Raina P, et al. Annual incidence and relative risk of diabetes in people with various categories of dysglycemia: A systematic overview and meta-analysis of prospective studies. Diabetes Res Clin Pract. 2007;78(3):305-312. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2007.05.004

4. Gungor N, Bacha F, Saad R, et al. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019;42(1):S13-S28. https://doi.org/10.2337/dc19-S002

5. Abdul-Ghani MA, DeFronzo RA. Plasma Glucose Concentration and Prediction of Future Risk of Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(2):S194-S198. https://doi.org/10.2337/dc09-S309

6. Unwin N, Shaw J, Zimmet P, Alberti KGMM. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention. Diabet Med. 2002;19(9):708-723. https://doi.org/10.1046/j.1464-5491.2002.00835.x

7. Abdul-Ghani MA, Abdul-Ghani T, Ali N, DeFronzo RA. One-Hour Plasma Glucose Concentration and the Metabolic Syndrome Identify Subjects at High Risk for Future Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2008;31(8):1650-1655. https://doi.org/10.2337/dc08-0225

8. Abdul-Ghani MA, Lyssenko V, et al. Fasting Versus Postload Plasma Glucose Concentration and the Risk for Future Type 2 Diabetes: Results from the Botnia Study. Diabetes Care. 2009;32(2):281-286. https://doi.org/10.2337/dc08-1264

9. Priya M, Anjana RM, Chiwanga FS, et al. 1-Hour Venous Plasma Glucose and Incident Prediabetes and Diabetes in Asian Indians. Diabetes Technol Ther. 2013;15(6):497-502. https://doi.org/10.1089/dia.2013.0025

10. Fiorentino TV, Marini MA, Andreozzi F, et al. One-Hour Postload Hyperglycemia Is a Stronger Predictor of Type 2 Diabetes Than Impaired Fasting Glucose. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(10):3744-3751. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2573

11. Fiorentino TV, Marini MA, Succurro E, et al. One-Hour Postload Hyperglycemia: Implications for Prediction and Prevention of Type 2 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(9):3131-3143. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00468

12. Succurro E, Arturi F, Lugarà M, et al. One-Hour Postload Plasma Glucose Levels Are Associated with Kidney Dysfunction. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(11):1922-1927. https://doi.org/10.2215/CJN.03240410

13. Alyass A, Almgren P, Akerlund M, et al. Modelling of OGTT curve identifies 1 h plasma glucose level as a strong predictor of incident type 2 diabetes: results from two prospective cohorts. Diabetologia. 2015;58(1):87-97. https://doi.org/10.1007/s00125-014-3390-x

14. Tfayli H, Jung Lee S, Bacha F, Arslanian S. One-hour plasma glucose concentration during the OGTT: what does it tell about β-cell function relative to insulin sensitivity in overweight/ obese children? Pediatr Diabetes. 2011;58(1):572-579. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2011.00745.x

15. Диагностика и лечение ожирения у детей и подростков. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. — М.: Практика; 2014. — С. 163-183.

16. Matsuda M, DeFronzo RA. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerance testing: comparison with the euglycemic insulin clamp. Diabetes Care. 1999;22(9):1462-1470. https://doi.org/10.2337/diacare.22.9.1462

17. Васюкова О.В. Инсулин, лептин, липиды и периферические ростовые факторы при ожирении у детей: Дисс. ... канд. мед. наук. — М.; 2006.

18. Phillips DIW, Clark PM, Hales CN, Osmond C. Understanding Oral Glucose Tolerance: Comparison of Glucose or Insulin Measurements During the Oral Glucose Tolerance Test with Specific Measurements of Insulin Resistance and Insulin Secretion. Diabet Med. 1994;11(3):286-292. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.1994.tb00273.x

19. Yeckel CW, Weiss R, Dziura J, et al. Validation of insulin sensitivity indices from oral glucose tolerance test parameters in obese children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2004. https://doi.org/10.1210/jc.2003-031503

20. Nakagomi A, Sunami Y, Okada S, et al. Association between 1-h postload plasma glucose levels and arterial stiffness in normotensive subjects with normal glucose tolerance. Diabetes Vasc Dis Res. 2018;15(1):39-45. https://doi.org/10.1177/1479164117736509

21. Bergman M, Chetrit A, Roth J, Dankner R. One-hour post-load plasma glucose level during the OGTT predicts mortality: observations from the Israel Study of Glucose Intolerance, Obesity and Hypertension. Diabet Med. 2016;33(8):1060-1066. https://doi.org/10.1111/dme.13116

22. Fiorentino TV, Sesti F, Andreozzi F, et al. Frequency of 1-h post-load glucose ≥155 mg/dl among individuals with different glucose tolerance conditions. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016;26(5):439-441. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2016.01.009

23. Bardini G, Dicembrini I, Cresci B, Rotella CM. Inflammation Markers and Metabolic Characteristics of Subjects With 1-h Plasma Glucose Levels. Diabetes Care. 2010;33(2):411-413. https://doi.org/10.2337/dc09-1342

24. Bianchi C, Miccoli R, Trombetta M, et al. Elevated 1-Hour Postload Plasma Glucose Levels Identify Subjects With Normal Glucose Tolerance but Impaired β-Cell Function, Insulin Resistance, and Worse Cardiovascular Risk Profile: The GENFIEV Study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(5):2100-2105. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3971

25. Jagannathan R, Sevick MA, Li H, et al. Elevated 1-hour plasma glucose levels are associated with dysglycemia, impaired beta-cell function, and insulin sensitivity: a pilot study from a real world health care setting. Endocrine. 2016;52(1):172-175. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0746-z

26. Pareek M, Bhatt DL, Nielsen ML, et al. Enhanced Predictive Capability of a 1-Hour Oral Glucose Tolerance Test: A Prospective Population-Based Cohort Study. Diabetes Care. 2018;41(1):171-177. https://doi.org/10.2337/dc17-1351

27. Kim JY, Goran MI, Toledo-Corral CM, et al. One-Hour Glucose During an Oral Glucose Challenge Prospectively Predicts -Cell Deterioration and Prediabetes in Obese Hispanic Youth. Diabetes Care. 2013;36(6):1681-1686. https://doi.org/10.2337/dc12-1861

28. Marini MA, Succurro E, Frontoni S, et al. Insulin Sensitivity, β-Cell Function, and Incretin Effect in Individuals With Elevated 1-Hour Postload Plasma Glucose Levels. Diabetes Care. 2012;35(4):868-872. https://doi.org/10.2337/dc11-2181

29. Serbis A, Giapros V, Challa A, et al. Elevated 1-hour postload plasma glucose identifies obese youth with abnormal glucose metabolism and an unfavourable inflammatory profile. Clin Endocrinol (Oxf ). 2018;89(6):757-764. https://doi.org/10.1111/cen.13859

30. Marcovecchio ML, Bagordo M, Marisi E, et al. One-hour post-load plasma glucose levels associated with decreased insulin sensitivity and secretion and early makers of cardiometabolic risk. J Endocrinol Invest. 2017;40(7):771-778. https://doi.org/10.1007/s40618-017-0638-6

31. Manco M, Miraglia Del Giudice E, Spreghini MR, et al. 1-Hour plasma glucose in obese youth. Acta Diabetol. 2012;49(6):435-443. https://doi.org/10.1007/s00592-012-0384-3

32. Marini MA, Frontoni S, Succurro E, et al. Decreased Insulin Clearance in Individuals with Elevated 1-h Post-Load Plasma Glucose Levels. Eckel J, ed. PLoS One. 2013;8(10):e77440. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077440

33. Castaldo E, Sabato D, Lauro D, et al. Hypoglycemia assessed by continuous glucose monitoring is associated with preclinical atherosclerosis in individuals with impaired glucose tolerance. PLoS One. 2011. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0028312

34. Marathe CS, Rayner CK, Lange K, et al. Relationships of the early insulin secretory response and oral disposition index with gastric emptying in subjects with normal glucose tolerance. Physiol Rep. 2017;5(4):e13122. https://doi.org/10.14814/phy2.13122

35. Ferraris RP, Casirola DM, Vinnakota RR. Dietary Carbohydrate Enhances Intestinal Sugar Transport in Diabetic Mice. Diabetes. 1993;42(11):1579-1587. https://doi.org/10.2337/diab.42.11.1579

36. Fiorentino TV, Suraci E, Arcidiacono GP, et al. Duodenal Sodium/ Glucose Cotransporter 1 Expression Under Fasting Conditions Is Associated With Postload Hyperglycemia. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3979-3989. https://doi.org/10.1210/jc.2017-00348

37. Wright EM, Loo DDF, Hirayama BA. Biology of Human Sodium Glucose Transporters. Physiol Rev. 2011;91(2):733-794. https://doi.org/10.1152/physrev.00055.2009

38. Succurro E, Arturi F, Grembiale A, et al. One-hour post-load plasma glucose levels are associated with elevated liver enzymes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011;21(9):713-718. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2011.02.002

39. Sesti G, Hribal ML, Fiorentino TV, et al. Elevated 1 h postload plasma glucose levels identify adults with normal glucose tolerance but increased risk of non-alcoholic fatty liver disease. BMJ Open Diabetes Res Care. 2014;2(1):e000016. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2014-000016

40. Sesti G, Fiorentino TV, Succurro E, et al. Elevated 1-h post-load plasma glucose levels in subjects with normal glucose tolerance are associated with unfavorable inflammatory profile. Acta Diabetol. 2014. https://doi.org/10.1007/s00592-013-0539-x

41. Andreozzi F, Mannino GC, Perticone M, et al. Elevated 1-h post-load plasma glucose levels in subjects with normal glucose tolerance are associated with a proatherogenic lipid profile. Atherosclerosis. 2017;256:15-20. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.020

42. Tanaka K, Kanazawa I, Yamaguchi T, Sugimoto T. One-hour post-load hyperglycemia by 75g oral glucose tolerance test as a novel risk factor of atherosclerosis. Endocr J. 2014;61(4):329-334. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ13-0370

43. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. N Engl J Med. 1999;340(1):14–22.

44. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality With Arterial Stiffness. J Am Coll Cardiol. 2010;55(13):1318-1327. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.061

45. Sciacqua A, Miceli S, Greco L, et al. One-Hour Postload Plasma Glucose Levels and Diastolic Function in Hypertensive Patients. Diabetes Care. 2011;34(10):2291-2296. https://doi.org/10.2337/dc11-0879

46. Sciacqua A, Maio R, Miceli S, et al. Association between One-Hour Post-Load Plasma Glucose Levels and Vascular Stiffness in Essential Hypertension. Manco M, ed. PLoS One. 2012;7(9):e44470. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0044470


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Васюкова О.В., Окороков П.Л., Петеркова В.А. Уровень гликемии на 60-й минуте стандартного перорального глюкозотолерантного теста как новый критерий оценки инсулиносекреции у детей с ожирением. Сахарный диабет. 2020;23(6):523-531. https://doi.org/10.14341/DM12656

For citation:


Vasyukova O.V., Okorokov P.L., Peterkova V.A. One-hour postload plasma glucose levels as a new criterion for assessing insulin secretion in obese children. Diabetes mellitus. 2020;23(6):523-531. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12656

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)