Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск

Показания к различным вариантам ортопедической коррекции деформаций стопы при диабетической нейроостеоартропатии

https://doi.org/10.14341/DM12271

Полный текст:

Аннотация

Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) - одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, требующее сотрудничества ряда специалистов, в том числе травматологов-ортопедов. Однако отсутствует единый подход в выборе тактики ортопедического лечения данной группы пациентов. С 2015 по 2018 гг. включительно наблюдались 35 пациентов с ДНОАП, которые получали консервативное или оперативное ортопедическое лечение. 11 пациентов получали консервативное ортопедическое лечение, хирургическое лечение получили 24 пациента. Всего выполнено 26 оперативных вмешательств. Выполнялось два типа хирургических вмешательств: 1) резекция выступающего фрагмента той или иной кости предплюсны - 12 операций; 2) реконструктивная операция, направленная на коррекцию грубой деформации среднего и/или заднего отдела стопы, - 14 операций. Наряду с общеклиническим обследованием всем пациентам проводились ортопедическое обследование, определение степени нарушения кровоснабжения. Дифференцированный подход к выбору метода ортопедического лечения представленной группы пациентов позволил восстановить опороспособность конечности, обеспечить стабильность в голеностопном суставе и суставах среднего отдела стопы, создать условия для заживления и предотвращения рецидива язвы. Полученный опыт позволил предложить показания для того или иного метода ортопедического лечения деформаций стоп при ДНОАП в зависимости от стадии патологического процесса, его локализации, степени выраженности деформации и клинического течения данной патологии.

Об авторах

Петр Сергеевич Бардюгов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Видновская районная клиническая больница
Россия

eLibrary SPIN: 7590-0446

117036 Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11


Конфликт интересов: нет


Михаил Викторович Паршиков
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Паршиков Михаил Викторович, д

Доктор медицинских наук, профессор, eLibrary SPIN: 5838-4366


Конфликт интересов: нет


Гагик Радикович Галстян
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, eLibrary SPIN: 9815-7509.

Москва


Конфликт интересов: нет


Николай Владимирович Ярыгин
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, чл. корр. РАН, eLibrary SPIN: 3258-4436.

Москва


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Галстян Г.Р,, Викулова О.К., Исаков М.А., и др. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013-2016 гг.) // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 170-177. doi: https://doi.org/10.14341/DM9688

2. Sanders LJ, Frykberg RG. The Charcot foot (Pied de Charcot). Levin and O'Neal's The Diabetic Foot. 2008;257-283. doi: https://doi.org/10.1016/b978-0-323-04145-4.50019-3

3. Ступин В.А., Аникин А.И., Алиев С.Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике (методические рекомендации). — М., 2010. — С. 28-36.

4. Бондаренко О.Н., Аюбова НЛ., Галстян Г.Р, Дедов И.И. Транскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей // Сахарный диабет. — 2013. — Т. 16. — №1. — C. 33-42. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-3594

5. Rooke T. TcpO2 in non-invasive vascular medicine. Blood Gas News. 1998;7(2):21-23.

6. Sanders LJ, Frykberg RG. Diabetic neuropathic neuroarthropathy: Charcot foot. In: Frykberg RG, ed. The high risk foot in diabetes mellitus. NY, Churchill Livingstone; 1991. Р 297-338.

7. Eichenholtz SN. Charcot Joints. Springfield, IL, USA: Charles C. Thomas; 1966. 233 p.

8. Pinzur MS, Lio T, Posner M. Treatment of Eichenholtz Stage I Charcot foot arthropathy with a weightbearing total contact cast. Foot Ankle Int. 2006;27(5):324-329. doi: https://doi.org/10.1177/107110070602700503

9. De Souza LJ. Charcot arthropathy and immobilization in a weightbearing total contact cast. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(4):754-759. doi: https://doi.org/10.2106/JBJS.R01523

10. Галстян Г.Р, Страхова Г.Ю. Современные технологии разгрузки нижней конечности в комплексном лечении нейропатической формы синдрома диабетической стопы // Эндокринная хирургия. — 2007. — Т. 1. — №1. — C. 29-32.

11. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, et al. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994;15(7):349-353. doi: https://doi.org/10.1177/107110079401500701

12. Richter M, Zech S, Geerling J, et al. A new foot and ankle outcome score: Questionnaire based, subjective, Visual-Analogue-Scale, validated and computerized. Foot Ankle Sur. 2006;12(4):191-199. doi: https://doi.org/10.1016/j.fas.2006.04.001

13. Lee CR, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011;34(9):2123-2129. doi: https://doi.org/10.2337/dc11-0844

14. Митиш В.А., Галстян Г.Р,, Доронина Л.П., и др. Хирургическое лечение стопы Шарко, осложненной гнойной инфекцией // Сахарный диабет. — 2009. — №1. — С. 59-63.

15. Johnson T. Charcot’s osteoarthropathy: An increased awareness of this condition may help in enabling an earlier diagnosis, instituting appropriate treatment, and preventing severe deformity and disability. Cont Med Educ. 2010;28(4):171-175.

16. Lowery NJ, Woods JB, Armstrong DG, Wukich DK. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: a systematic review. Foot Ankle Int. 2012;33(2):113-121. doi: https://doi.org/10.3113/FAI.2012.0113

17. Дмитриенко А.А., Аничкин В.В., Третьяков А.А., и др. Хирургическая коррекция деформации стопы при остеоартропатии Шарко // Новости хирургии. — 2017. — Т. 25. — №5. — C. 535-542. doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.5535

18. Pappalardo J, Fitzgerald R. Utilization of advanced modalities in the management of diabetic Charcot neuroarthropathy. J Diabetes Sci Technol. 2010;4(5):1114-1120. doi: https://doi.org/10.1177/193229681000400509

19. Stapleton JJ, Zgonis T. Surgical reconstruction of the diabetic Charcot foot. Clin Podiatr Med Surg. 2012;29(3):425-433. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpm.2012.04.003

20. Jolly GP Zgonis T, Polyzois V. External fixation in the management of Charcot neuroarthropathy. Clin Podiatr Med Surg. 2003;20(4):741-756. doi: https://doi.org/10.1016/s0891-8422(03)00071-5

21. Capobianco CM, Ramanujam CL, Zgonis T. Charcot foot reconstruction with combined internal and external fixation: case report. J Orthop Surg Res. 2010;5(1):7. doi: https://doi.org/10.1186/1749-799x-5-7

22. Roukis TS, Zgonis T. The management of acute Charcot fracture-dislocations with the taylor’s spatial external fixation system. Clin PodiatrMedSurg. 2006;23(2):467-483. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpm.2006.01.008

23. Wukich DK, Belczyk RJ, Burns PR, Frykberg RG. Complications encountered with circular ring fixation in persons with diabetes mellitus. Foot Ankle Int. 2008;29(10):994-1000. doi: https://doi.org/10.3113/fai.2008.0994

24. Паршиков М.В., Бардюгов П.С., Ярыгин Н.В. Ортопедические аспекты классификаций синдрома диабетической стопы // Гений ортопедии. — 2020. — Т. 26. — №2. — С. 173-178. doi: https://doi.org/10.18019/1028-4427-2020-26-2-173-178

25. Koller A, Springfeld R, Engels G, et al. German-Austrian consensus on operative treatment of Charcot neuroarthropathy: a perspective by the Charcot task force of the German Association for Foot Surgery. Diabet Foot Ankle. 2011;2(1):10207. doi: https://doi.org/10.3402/dfa.v2i0.10207

26. Belczyk RJ, Rogers LC, Andros G, et al. External fixation techniques for plastic and reconstructive surgery of the diabetic foot. Clin Podiatr Med Surg. 2011;28(4):649-660. doi: https://doi.org/10.1016Zj.cpm.2011.07.001

27. Wiewiorski M, Yasui T, Miska M, et al. Solid bolt fixation of the medial column in Charcot midfoot arthropathy. J Foot Ankle Surg. 2013;52(1):88-94. doi: https://doi.org/10.1053/jjfas.2012.05.017

28. Sammarco VJ. Superconstructs in the treatment of Charcot foot deformity: plantar plating, locked plating, and axial screw fixation. Foot Ankle Clin. 2009;14(3):393-407.

29. doi: https://doi.org/10.1016/j.fcl.2009.04.004

30. Stapleton JJ, Zgonis T. Surgical reconstruction of the diabetic Charcot foot: internal, external or combined fixation? Clin Podiatr Med Surg. 2012;29(3):425-433. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpm.2012.04.003

31. Sammarco VJ, Sammarco GJ, Walker EW, Guiao RP Midtarsal arthrodesis in the treatment of Charcot midfoot arthropathy. Full & Sprunggelenk. 2009;7(3):204. https://doi.org/10.1016/j.fuspru.2009.05.010

32. Grant WP Garcia-Lavin S, Sabo R. Beaming the columns for Charcot diabetic foot reconstruction: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 2011;50(2):182-189. doi: https://doi.org/10.1053/jjfas.2010.12.002


Дополнительные файлы

1. Рис.1а
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (33KB)    
Метаданные
2. рис.1 б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Метаданные
3. рис.2
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (75KB)    
Метаданные
4. Рис.3а
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (38KB)    
Метаданные
5. рис. 3б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (11KB)    
Метаданные
6. рис.4а
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (31KB)    
Метаданные
7. рис.4.б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (29KB)    
Метаданные
8. рис.5
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (48KB)    
Метаданные
9. рис.6а
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (40KB)    
Метаданные
10. рис.6б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (42KB)    
Метаданные
11. рис.7а
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (31KB)    
Метаданные
12. рис. 7б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (21KB)    
Метаданные
13. рис.8 б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (32KB)    
Метаданные
14. рис.8 б
Тема
Тип author.submit.suppFile.figureResearchMaterials
Посмотреть (28KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Бардюгов П.С., Паршиков М.В., Галстян Г.Р., Ярыгин Н.В. Показания к различным вариантам ортопедической коррекции деформаций стопы при диабетической нейроостеоартропатии. Сахарный диабет. 2020;23(4):374-385. https://doi.org/10.14341/DM12271

For citation:


Bardiugov P.S., Parshikov M.V., Galstyan G.R., Yarygin N.V. Indications for various options of foot deformities orthopedic correction in diabetic neuroosteoarthropathy. Diabetes mellitus. 2020;23(4):374-385. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12271

Просмотров: 1307


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)