Концентрация электролитов сыворотки крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: поперечное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ. Сахарный диабет (СД) – это частое метаболическое заболевание, распространенное во всем мире. Электролиты играют большую роль в нормальном функционировании организма, нарушение регуляции служит признаком различных типов заболевания. Электролитные нарушения часто выявляют при СД 2 типа (СД2).

ЦЕЛЬ. Целью этого исследования было определение концентрации электролитов сыворотки крови у амбулаторных пациентов с СД2 и выявление корреляции между их уровнями и концентрацией глюкозы в крови при случайном измерении (случайный уровень глюкозы – СУГ).

МЕТОДЫ. В исследование включены пациенты с СД2, посещающие амбулаторное отделение Биохимии и медицины в период с апреля 2016 г. по март 2017 г. Из 148 пациентов с диагностированным СД2 у 74 пациентов СУГ был >300 мг/дл (группа 1) и у 74 пациентов – ≤300 мг/дл (группа 2). Концентрации натрия (Na⁺), калия (K⁺), хлорида (Cl^-) измеряли с помощью анализатора электролитов Roche 9180.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В этом исследовании в группе 1 выявлено значимое снижение концентрации Na⁺ в сыворотке крови (131,83±4,36 ммоль/л) по сравнению с группой 2 (134,15±4,90 ммоль/л). Концентрация K⁺ в сыворотке крови была выше в группе 1 (4,51±0,61 ммоль/л) по сравнению с группой 2 (4,26±0,52 ммоль/л). В группе 1 отмечена статистически значимая обратная корреляция между Na⁺ (r=-0,342) и Cl^- (r=-0,538) сыворотки крови и СУГ. В группе 2 значимая корреляция обнаружена между концентрацией K⁺ в сыворотке крови и СУГ (r=0,356, p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование показало, что в группе 1 концентрации Na⁺ были ниже, а K⁺ выше, чем в группе 2. Результаты исследования показали, что у пациентов с СД распределение концентраций Na⁺ и K⁺ в сыворотке крови зависит от концентрации глюкозы в плазме крови, и также свидетельствуют об обоснованности контроля концентраций электролитов при гипергликемии в лечении СД.

сахарный диабет, гипергликемия, электролит, Na+, K+, глюкоза крови

1. Blair M. Diabetes mellitus review. Urol nurs. 2016;36(1):27–36.

2. Shetty R, Mohandas R, Chandrashekar R, Kalal BS. Diabetogenic effect of gluten in wistar albino rats: a preliminary preclinical screening. Med Pharm Rep. 2020;93(1):47–52. doi: https://doi.org/10.15386/mpr-1373

3. Harsh Mohan. Textbook of pathology. 5th ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.; 2006. Р. 842−851.

4. Chawla A, Chawla R, Jaggi S. Microvasular and macrovascular complications in diabetes mellitus: distinct or continuum? Indian J Endocrinol Metab. 2016;20(4):546–551. doi: https://doi.org/10.4103/2230-8210.183480

5. Balci AK, Koksal O, Kose A, et al. General characteristics of patients with electrolyte imbalance admitted to emergency department. World J Emerg Med. 2013;4(2):113–116. doi: https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2013.02.005

6. Totan AR, Greabu M. Effect of chronic hyperglycemia and vanadate treatment on erythrocyte na/k-atpase and mg-atpase in streptozotocin diabetic rats. Acta Polo Pharm. 2002;59(4):307–311.

7. Kalal BS, Pai VR, Behera SK, Somashekarappa HM. Hdac2 inhibitor valproic acid increases radiation sensitivity of drug-resistant melanoma cells. Med Sci (Basel). 2019;7(3):51. doi: https://doi.org/10.3390/medsci7030051

8. Shahid SM, Rafique R, Mahboob T. Electrolytes and sodium transport mechanism in diabetes mellitus. Pak J Pharm Sci. 2005;18(2):6–10.

9. Hasona NA, Elasbali A. Evaluation of electrolytes imbalance and dyslipidemia in diabetic patients. Med Sci (Basel). 2016;4(2):7. doi: https://doi.org/10.3390/medsci4020007

10. Saito T, Ishikawa S, Higashiyama M, et al. Inverse distribution of serum sodium and potassium in uncontrolled inpatients with diabetes mellitus. Endocr J. 1999;46(1):75–80. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.46.75

11. Liamis G, Liberopoulos E, Barkas F, Elisaf M. Diabetes mellitus and electrolyte disorders. World J Clin Cases. 2014;2(10):488–496. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i10.488

12. Koc B, Erten V, Yilmaz MI, et al. The relationship between red blood cell na/k-atpase activities and diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine. 2003;21(3):273–278. doi: https://doi.org/10.1385/endo:21:3:273

13. Reza ME, Haque M, Pervin F, Ali L. Serum and intracellular levels of ionized sodium, potassium, and magnesium in type 2 diabetic subjects. Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis. 2015;5:69–74.

14. Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosis and treatment of hyponatremia: compilation of the guidelines. J Am Soc Of Nephrol. 2017;28(5):1340–1349. doi: https://doi.org/10.1681/asn.2016101139

15. Park BS, Yoon JS, Moon JS, et al. Predicting mortality of critically ill patients by blood glucose levels. Diabetes Metab J. 2013;37(5):385–390. doi: https://doi.org/10.4093/dmj.2013.37.5.385

16. Girndt M. [Electrolyte disorders. (In German)]. Internist (Berl). 2011;52(8):963–974. doi: https://doi.org/10.1007/s00108-011-2819-2

17. Chen L, Deng H, Cui H, et al. Inflammatory responses and inflammation-associated diseases in organs. Oncotarget. 2018;9(6):7204–7218. doi: https://doi.org/10.18632/oncotarget.23208

18. Liamis G, Rodenburg EM, Hofman A, et al. Electrolyte disorders in community subjects: prevalence and risk factors. Am J Med. 2013;126(3):256–263. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.06.037

19. Chansky M, Haddad G. Acute diabetic emergencies, hypoglycemia, and glycemic control. Critical Care Med (Third Edition). 2008;1245–1267. doi: https://doi.org/10.1016/b978-032304841-5.50061-3

20. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnosis (5th edition). Elsevier, st. Louis, USA; 2012. Р. 909. doi: https://doi.org/10.1007/s12291-012-0287-7

21. Al-Lawati JA. Diabetes mellitus: a local and global public health emergency! Oman Med J. 2017;32(3):177–179. doi: https://doi.org/10.5001/omj.2017.34

22. Holkar SH, Vaishnav DM, Hivre MD. Study of serum electrolytes levels in patients with diabetic ketoacidosis. International Journal of Health Sciences & Research. 2014;4:154−157.

23. Demirbilek H, Galcheva S, Vuralli D, et al. Ion transporters, channelopathies, and glucose disorders. Int J Mol Sci. 2019;20(10):2590. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20102590

24. Liamis G, Liberopoulos E, Barkas F, Elisaf M. Spurious electrolyte disorders: a diagnostic challenge for clinicians. Am J Nephrol. 2013;38(1):50–57. doi: https://doi.org/10.1159/000351804

25. Kumar V, Nanavati SM, Melki G, et al. A case of diabetic ketoacidosis presenting with hypernatremia, hyperosmolarity, and altered sensorium. Case Rep Endocrinol. 2018:4806598. doi: https://doi.org/10.1155/2018/4806598