Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016)

Background: Diabetic retinopathy (DR) is one of the most common causes of blindness in patients with diabetes mellitus (DM) that is why it’s necessary to study the epidemiological characteristics of this complication.

Aims: The aim of the study was to evaluate the epidemiological characteristics of DR and blindness in adult patients with type 1 (T1) and 2 (T2) diabetes in Russian Federation (RF) for period 2013–16years.

Materials and methods: Database of Federal Diabetes register, 81st regions included in the online register. Indicators were estimated per 10,000 adult DM patients (>18years).

Results: In 2016 the DR prevalence in RF was T1 38,3%, T2 15,0%, with marked interregional differences: 2,6–66,1%, 1,1–46,4%, respectively. The DR prevalence within 2013→2016 years was: T1 3830,9→3805,6; T2 1586,0→1497,0. Trend of new DR cases/per year increased: T1 153,2→187,8; T2 99,7→114,9. The structure of new cases of DR in 2016: non-proliferative stage (T1 71,4%, T2 80,3%), pre-proliferative stage 16,4%, 13,8%, proliferative 12,1%, 5,8%, terminal 0,2%, 0,1%, respectively, these data indicated the earlier detection of DR. The mean age of DR diagnosis increased: T1 by 1,2 years, T2 by 2,6. The average DM duration of DR determine increased T1 9,6→13,1 years, T2 6,0→9,1. The prevalence of blindness tends to decrease: T1 92,3→90,8; T2 15,4→15,2/10.000 DM adults. The amount of new cases of blindness/per year increased: T1 4,3→4,6; T2 1,2→1,4. The mean age of blindness increased: T1 39,1→41,6 years, T2 64,4→67,4; the mean duration of diabetes before blindness occur (from the time of DM diagnosis) increased: T1 20,2→21,2 years, in T2 10,7→11,3. We observed growth of DR treatment (laser surgery, vitrectomy, anti-VEGF medication) but the frequency of use in T2 patients is about 2 times less than in T1.

Conclusions: There was a decrease in the overall incidence of eye damage in diabetes (DR and blindness) in the analyzed period in RF. DR and blindness develops at advanced age and with a longer duration of diabetes. As the main directions of eye care development in diabetes it is necessary to standardize primary care in the regions, to unify the examination algorithms and methods of early diagnostic, to increase the continuity and interaction of endocrinologists and ophthalmologists in managing patients with diabetes in order to prevent the development of new cases of vision loss.

diabetes mellitus, the register of diabetes mellitus, diabetic retinopathy, blindness

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. – 8-й выпуск // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, editors. 8th edition. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1-121. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20171S8

2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. Brussels: IDF; 2017.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико- статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. – 2017. – T. 20. – №1. – C. 13-41 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK. Epidemiology of diabetes mellitus in Russian Federation: clinical and statistical report according to the federal diabetes registry. Diabetes mellitus. 2017;20(1):13-41. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM8664

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.В., и др. Результаты реализации подпрограммы "Сахарный диабет" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы". / Под ред Дедова И.И., Шестаковой М.В. – М.; 2012. [Dedov II, Shestakova MV, Suntsov YV, et al. Dedov II, Shestakova MV, editors. Rezul'taty realizatsii podprogrammy "Sakharnyy diabet" Federal'noy tselevoy programmy "Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi zabolevaniyami 2007-2012 gody". Мoscow; 2012. (In Russ.)]

5. Липатов Д.В., Александрова В.К., Атарщиков Д.С., и др. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №1. – С. 4-7. [Lipatov DV, Aleksandrova VK, Atarshchikov DS, et al. Current report from Russian Diabetic Retinopathy Register. Diabetes mellitus. 2014;17(1):4-7. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM201414-7

6. Andersen N, Hjortdal JO, Schielke KC, et al. The Danish Registry of Diabetic Retinopathy. Clin Epidemiol. 2016;8:613-619. doi: 10.2147/CLEP.S99507

7. Wong TY, Mwamburi M, Klein R, et al. Rates of progression in diabetic retinopathy during different time periods: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care. 2009;32(12):2307-2313. doi: 10.2337/dc09-0615

8. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., и др. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным // Сахарный диабет. – 2006. – Т. 9. – №4. – C. 38-42. [Dedov II, Suntsov YI, Bolotskaya LL, et al. Skrining oslozhneniy sakharnogo diabetakak metod otsenki lechebno-profilakticheskoypomoshchi bol'nym. Diabetes mellitus. 2006;9(4):38-42. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6188

9. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным, по результатам 5-летней деятельности научно-практического проекта «Мобильный Диабет-Центр». / Под ред. Сунцова Ю.И., Дедова И.И., Шестаковой М.В. – М.; 2008.[Suntsov YI, Dedov II, Shestakova MV, editors. Skrining oslozhneniy sakharnogo diabeta kak metod otsenki kachestva lechebnoy pomoshchi bol'nym, po rezul'tatam 5-letney deyatel'nosti nauchno-prakticheskogo proyekta «Mobil'nyy Diabet-Tsentr». Мoscow; 2008. (In Russ.)]

10. Эпидемиология и Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации. В кн.: Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. – М.: Медицинское информационное агентство; 2016. – С. 56-83. [Epidemiologiya i Gosudarstvennyy registr sakharnogo diabeta v Rossiyskoy Federatsii. In: Dedov II, Shestakova MV, editors. Sakharnyy diabet tipa 1: realii i perspektivy. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2016. p. 56-83. (In Russ.)]

11. Эпидемиология и Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации. В кн.: Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. – М.: Медицинское информационное агентство; 2016. – С. 57-84. [Epidemiologiya i Gosudarstvennyy registr sakharnogo diabeta v Rossiyskoy Federatsii. In: Dedov II, Shestakova MV, editors. Sakharnyy diabet tipa 2: ot teorii k praktike. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2016. p. 57-84. (In Russ.)]

12. Смирнова О.М. Диабетическая ретинопатия. Результаты международных многоцентровых исследований // Сахарный диабет. – 2010. – Т. 13. – №1. – С. 80-87. [Smirnova OM. Diabetic retinopathy. Results of international multicentre studies. Diabetes mellitus. 2010;13(1):80-87. (In Russ.)] doi: 10.14341/2072-0351-6021

13. Демидова Т.Ю., Трахтенберг Ю.А. Современные возможности терапии диабетической ретинопатии // Сахарный диабет. – 2014. – Т. 17. – №3. – С. 122-128. [Demidova TY, Trakhtenberg YA. Current approaches to the management of diabetic retinopathy. Diabetes mellitus.2014;17(3):122-128. (In Russ.)] doi: 10.14341/DM20143122-128

14. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Design and Baseline Patient Characteristics. Ophthalmology. 1991;98(5):741-756. doi: 10.1016/s0161-6420(13)38009-9

15. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек: клинические рекомендации. 2013. [All-Russian public organization «Assotsiatsiya vrachey-oftal'mologov». Sakharnyy diabet: diabeticheskaya retinopatiya, diabeticheskiy makulyarnyy otek: clinical recommendations. 2013. (In Russ.)]

16. International Council of Ophthalmology. ICO Guidelines for Diabetic Eye Care. 2017.

17. American Diabetes Association. 10. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S105-S118. doi: 10.2337/dc18-S010

18. Fong DS, Aiello L, Gardner TW, et al. Retinopathy in Diabetes. Diabetes Care. 2003;27(Supplement 1):S84-S87. doi: 10.2337/diacare.27.2007.S84

19. Nei.nih.gov [Internet]. Blindness Tables [cited 2018 Sep 26]. Available from: https://nei.nih.gov/eyedata/blind/tables#1.

20. who.int [интернет]. Нарушения зрения и слепота [доступ от 26.09.2018]. Доступ по ссылке: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment. [Who.int [Internet]. Blindness and visual impairment [cited 2018 Sep 26. Available from: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment. (In Russ.)]