Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на параметры амбулаторного мониторинга артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и автономной невропатией сердца

Обоснование. Диабетическая автономная невропатия сердца (ДАНС) при сахарном диабете 2 типа (СД2) характеризуется поражением нервных волокон парасимпатической и симпатической нервной системы, является одной из ведущих причин сердечных аритмий и независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с СД2. Поэтому проблема эффективного лечения ДАНС особенно актуальна.

Цель. Проанализировать влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ω-3 ПНЖК) на параметры амбулаторного мониторинга артериального давления у пациентов c СД2 и ДАНС.

Методы. 36 пациентов c СД2 и подтвержденной ДАНС были разделены на 2 группы. Первая группа получала гипо гликемическую терапию (n=15, контроль) в течение 3 мес; пациентам второй группы (n=21) дополнительно назначали 1 капсулу/сут препарата ω-3 ПНЖК в течение 3 мес.

Результаты. Использование ω-3 ПНЖК сопровождалось значительным снижением диастолического артериального давления (ДАД) (p<0,01), индекса площади гипертонии ДАД (p<0,05), индекса времени гипертонии ДАД (p<0,05) в течение дня; ДАД (p<0,05), индекса площади гипертонии ДАД (p<0,05), индекса времени гипертонии ДАД (p<0,05), стандартного отклонения ДАД (p<0,01)] в ночные часы (по сравнению с контрольной группой).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что назначение ω-3 ПНЖК на протяжении 3 мес эффективно влияет на снижение параметров ДАД у больных СД2 и ДАНС.

диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия, полиненасыщенные жирные кислоты, мониторинг артериального давления

1. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. / Под. ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. — М.: Московское информационное агентство; 2017. [Dedov II, Shestakova MV, editors. Complications of diabetes mellitus: treatment and prophylactic. Moscow: Moskovskoe informatsionnoe agentstvo; 2017. (In Russ.)]

2. Vinik AI, Nevoret ML, Casellini C, Parson H. Diabetic neuropathy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013;42(4):747-787. doi: 10.1016/j.ecl.2013.06.001

3. Balcioglu AS, Muderrisoglu H. Diabetes and cardiac autonomic neuropathy: Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment. World J Diabetes. 2015;6(1):80-91. doi: 10.4239/wjd.v6.i1.80

4. Ziegler D, Keller J, Maier C, et al. Diabetic neuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014;122(7):406-415. doi: 10.1055/s-0034-1366435

5. Pop-Busui R, Boulton AJ, Feldman EL, et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017;40(1):136-154. doi: 10.2337/dc16-2042

6. Spallone V, Ziegler D, Freeman R, et al. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27(7):639-653. doi: 10.1002/dmrr.1239

7. Serhiyenko VA, Serhiyenko LM, Serhiyenko AA. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the treatment of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: A review. In: Moore SJ, editor. Omega-3: Dietary sources, biochemistry and impact on human health. New York: Nova Science Publishers; 2017.

8. Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL, et al. Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2015;66(3):698-722. doi: 10.1161/HYP.0000000000000033

9. Colussi G, Catena C, Novello M, et al. Impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on vascular function and blood pressure: Relevance for cardiovascular outcomes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(3):191-200. doi: 10.1016/j.numecd.2016.07.011

10. Koumaras C, Katsiki N, Athyros VG, Karagiannis A. Metabolic syndrome and arterial stiffness: the past, the present and the future. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2013;14(10):687-689. doi: 10.2459/JCM.0b013e3283657c96

11. Pase MP, Grima N, Cockerell R, et al. The effects of long-chain omega-3 fish oils and multivitamins on cognitive and cardiovascular function: a randomized, controlled clinical trial. J Am Coll Nutr. 2015;34(1):21-31. doi: 10.1080/07315724.2014.880660

12. Harris WS, Del Gobbo L, Tintle NL. The Omega-3 Index and relative risk for coronary heart disease mortality: Estimation from 10 cohort studies. Atherosclerosis. 2017;262:51-54. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.05.007

13. Arteriograph.nl [Internet]. Arteriograph and TensioMed™ program. Available from: http://www.arteriograph.nl/.

14. Hermida R, Smolensky MH, Ayala DE, et al. 2013 ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals. Chronobiol Int. 2013;30(3):355-410. doi: 10.3109/07420528.2013.750490

15. Mahabala C, Kamath P, Bhaskaran U, et al. Antihypertensive therapy: nocturnal dippers and nondippers. Do we treat them differently? Vasc Health Risk Manag. 2013;9:125-133. doi: 10.2147/VHRM.S33515

16. Kiecolt-Glaser JK, Epel ES, Belury MA, et al. Omega-3 fatty acids, oxidative stress, and leukocyte telomere length: A randomized controlled trial. Brain Behav Immun. 2013;28:16-24. doi: 10.1016/j.bbi.2012.09.004

17. Mansour AS, Yannoutsos A, Majahalme N, et al. Aortic stiffness and cardiovascular risk in type 2 diabetes. J Hypertens. 2013;31(8):1584-1592. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283613074

18. Campbell F, Dickinson HO, Critchley JA, et al. A systematic review of fish-oil supplements for the prevention and treatment of hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2013;20(1):107-120. doi: 10.1177/2047487312437056

19. Serhiyenko VA, Serhiyenko AA. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors, diagnosis and treatment. World J Diabetes. 2018;9(1):1-24. doi: 10.4239/wjd.v9.i1.1