Rannyaya peroral'naya sakharosnizhayushchaya terapiya pri sakharnom diabete tipa 2
https://doi.org/10.14341/DM2002328-31
Abstract
Комбинация пероральных сахароснижаюших препаратов группы сульфонилмочевины (ПСМ) и бигуанидов используется при лечении больных сахарным диабетом (СД) типа 2 с 60-х годов, после того как она была впервые рекомендована W. Greutzieldt с соавт. Однако в клинической практике комбинация двух групп сахароснижаюших препаратов рассматривается лишь как дополнительный способ поддержания удовлетворительного метаболического контроля только в случаях, когда одного средства оказывается недостаточно. Комбинаци я пероральных сахароснижаюших препаратов используется чаше всего при неэффективности монотерапи и ПСМ на поздней стадии заболевания, когда поддерживать удовлетворительную компенсацию углеводного обмена не удается в связи с развитием вторичной резистентности к препаратам сульфонилмочевины на фоне глюкозотоксичности . Эта практика сформировала взгляд на комбинированную терапию как на ?бесплодную и даже вредную тактику? ведения больных без ожирения с высоким уровнем гликемии на максимальных дозах ПСМ. которым действительно показан перевод на инсулинотерапию. Но если добавление метформина к высоким дозам ПСМ применяется достаточно часто с целью отсрочить перевод на инсулинотерапию (получить некоторый положительный эффект), то добавление ПСМ к начальной терапии метформином при неэффективности последнего используется значительно реже. Казуистикой кажутся случаи изначального назначения комбинированной сахароснижаюшей терапии. В рамках настоящей статьи мы рассматриваем различные аспекты целесообразности комбинации препаратов сульфонилмочевмны и бигуанидов в целях достижения наилучшей компенсации углеводного обмена при СД типа 2.
About the Author
Lyudmila Viktorovna Nedosugova
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова М3 РФ
References
1. Alberti KGMM, Griess F. A.// Diab. Med. 1988, v. 5, p.275-281.
2. Bailey C. J.// Diabetes Care, 1992, v.15, p. 755-772.
3. Beck-Nielsen H., Hether-Hielsen O., Pedersen O.// Diab. Med. 1988, v. 5, p. 613-620.
4. British Diabetes Association, Royal College of Physicians, Royal College of General Practitioners: Guidelines for good practice in the diagnosis and treatment of non-insulin dependent diabetes mellitus: report of joint working party. J. R. Coll. Physicians, Lond. 1993, v. 27,p. 259-266.
5. Campbelle I. W. Sulphonylureas and metformin: efficacy and inadequancy. In New Antidiabetic Drugs. Bailey C. J., Flat P. R. Eds London. SmithGordon 1990, p. 33-51.
6. Curiale V. et al. //Ann. Exp. Clin. Med., 1994, v. 4, p. 1 99-203.
7. De Fronzo R. //Diabetes, 1 988, v. 37, p. 667-687.
8. De Fronzo R. A. //Diabetologia, 1 992, v. 35, p. 389-397.
9. De Fronzo R. A., Godman A. M. //N. Engl. J. Med, 1 995, v. 333, p. 541-549.
10. Gregorio F. et al. //Diab. Nutr. Metab., 1995, v. 8, p. 23-32.
11. Greutzieldt W., Soeling H-D, Zarday Z.// Metabolism, 1 963, v. 12,p. 264-277.
12. Groop I. S. //Diabetes Care, 1 992, v. 15, p. 737-754.
13. Hermann L. S.//Diabetes Care, 1 990, v. 23 (Suppl.3), p.37-41.
14. Hermann I. S., Karlsson J. E., Sjostrand A. //Eur. J. Clin. Pharmacol. 1991, v. 41, p. 263-265.
15. Hermann L. S., Schersten B., P-О Bitsen et al. //Diabetes Care, 1 994, v. 17, p. 1100-1109.
16. Hundall H. S.,Rambal Т., Reyes R., Leiter L. A., Klip A. //Endocrinology, 1992, v. 131, p. 1 165-1 173.
17. Perriello G., Misericordia P., Volpi E. et al. //Diabetes, 1994, v. 43, p. 920-928.
18. Rains S. G. H., Wilson G. A., Richmond W.,Elkeles R. S.// Diabetic Med., 1988, v. 5, p. 653-658.
19. Trischitta V. et al. Comparison of combined therapies in treatment of secondary failures to gliburide.// Diab. Care, 1 992, v. 15, p. 1 99-203.
20. UKPDS 28:. //Diab. Care, 1998, v. 21, p. 87-92
Review
For citations:
Nedosugova L.V. Rannyaya peroral'naya sakharosnizhayushchaya terapiya pri sakharnom diabete tipa 2. Diabetes mellitus. 2002;5(3):28-31. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM2002328-31
Views:
822
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Email this article 
