Состояние углеводного, липидного обмена и гормонального статуса у больных с метаболическим синдромом

Цель. Изучение состояния углеводного, липидного обмена и гормонального статуса при метаболическом синдроме (МС) с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материалы и методы. Обследовано 65 человек в возрасте от 18 до 77 лет, из них 19 мужчин и 46 женщин. 1-ю группу составили 22 человека с МС и нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) , средний возраст 49,8 + 3,48 лет. Во 2-ю группу вошли 43 больных с МС и впервые диагностированным СД 2 типа, средний возраст больных - 54,0? 1,65 лет. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц с нормальной толерантностью к глюкозе.
Результаты. Распространенность НТГ и СД 2 типа при МС составляет 33,8 и 66,2% соответственно. У большинства пациентов в клинике МС имелись признаки ожирения, нарушения углеводного обмена, повышения атерогенных фракций липидного спектра, артериальная гипертензия. Индекс массы тела при МС был достоверно повышен как у пациентов с НТГ. Артериальная гипертензия выявлена с достоверным повышением систолического и диастолического АД у пациентов с МС и НТГ, а также у больных СД 2 типа. В липидном обмене установлено повышение в сыворотке крови уровня р-ЛП у больных СД 2 типа и при НТГ уровень общего холестерина соответствовал удовлетворительному уровню компенсации. При исследовании базального уровня ИРИ обнаружена выраженная тенденция к повышению у лиц с НТГ по сравнению с контролем и группой больных СД 2 типа. Обнаружена зависимость уровня ИРИ от возраста у больных СД 2 типа и снижение ИРИ в возрасте старше 50 лет. Базальный уровень кортизола в крови пациентов с НТГ и СД 2 типа имел тенденцию к повышению. У больных СД 2 типа высокий уровень кортизола соответствовал более низкому уровню ИРИ. Наблюдаемые изменения указывают на патогенетическую взаимосвязь данных показателей с метаболическим стрессом в организме в дебюте СД. В тиреоидном гормональном спектре у пациентов с МС и НТГ не выявлено существенных изменений. У больных МС с СД 2 типа в тиреоидном профиле установлено достоверное снижение уровня Т4 в крови при отсутствии изменений ТТГ.
Выводы. Коррекция гормонально-метаболических нарушений на ранних стадиях метаболического синдрома позволит задержать развитие сердечно-сосудистых осложнений.

липидный статус, углеводный статус, гормональный статус, сахарный диабет, метаболический синдром

1. Дедов И.И., Фадеев В.В. кн.: "Введение в диабетологию". М., 1 998.-С.37-40

2. Кононенко И.В., Суркова Е.В., Анциферов М.Б.//Про6л. эндокринол.-1 999, № 2.-С. 36-41.

3. Недосугова Л.В. Метаболический синдром в практике врачаэндокринолога. /Материалы 2-го Московского съезда эндокринологов. М., 1999.-С. 104-106.

4. Строев Е.А., Дубинина И.И. Полиэндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.-Рязань, 1 995.

5. Шестакова М.В.//Сахарный диабет.-1 999, № З.-С. 1 9-23.

6. Stahl М., Nars P.W. et al.//Schweiz. med. Wschr.-l 972, Bd.l 02.-S.1293-1294.

7. Haring H.U. Perspectives of the Hyperinsulinoemia./Insulin Resistance Syndrome in NIDDM: From Pathophysiology to clinical Implications./Ed. E. Standi.-Munchen, 1990.-P.9-20.

8. Inchiostro S., Bertoli G., Zanette G.,Ponadon V.//Diabetologia.-1988.vol. 37.-P.597-603.

9. Maikova J., Andel М., Stolba P., Kimlova.//Cos Lek. cesk.-l 994.vol.133, № 2.-P.41 -45.

10. Reaven G.M.//Diabetes.-1988.-vol.37.-P.l 595-1 607