Ekskretsiya fosfolipidov s mochoy u bol'nykh diabeticheskoy nefropatiey

Abstract

Цель. Изучить у больных сахарным диабетом (СД) 1 типа экскрецию фосфолипидов с мочой в зависимости от качества гликемического контроля, стадии диабетической нефропатии и длительности заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 113 больных СД 1 типа (75 женщин и 38 мужчин) в возрасте от 18 до 68 лет (средний возраст ? 37,23 ? 1.21), длительность заболевания варьировала от 1 мес до 35 лет (в среднем 13,59 + 0,8 лет). Парциальные функции почек оценивались по величине клубочковой фильтрации. Оценка стабильности цитомембран проводилась по концентрации фосфолипидов суточной мочи. В контрольную группу вошли 24 здоровых лица.
Результаты. Исследования показали повышение экскреции фосфолипидов с мочой у больных СД 1 типа по сравнению со здоровыми. Экскреция фосфолипидов с мочой повышается с увеличением длительности заболевания и выраженности микрососудистых изменений в почках. У больных с микроальбуминурией экскреция фосфолипидов с мочой составила 1,03?0,4 ммоль/л и зависела от степени компенсации углеводного обмена.
Выводы. У больных СД повышена экскреция фосфолипидов с мочой в состоянии декомпенсации углеводного обмена, независимо от давности заболевания и состояния функции почек. Компенсация углеводного обмена приводит к нормализации фосфолипидурии только у больных с нормоальбуминурией с длительностью СД менее 5 лет. При давности диабета от 5 до 15 лет экскреция фосфолипидов нарастает по мере прогрессирования нефропатии и не снижается при компенсации углеводного обмена. При нарушении функции почек экскреция фосфолипидов с мочой спонтанно снижается, независимо от компенсации диабета.