Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск

Диабетический кетоацидоз у детей

https://doi.org/10.14341/2072-0351-6201

Полный текст:

Аннотация

Острый диабетический кетоацидоз (ДКА) и кома наблюдаются как при манифестации СД, так и при текущем заболевании, однако большинство поступивших в состоянии острого ДКА и комы составили больные с впервые выявленным диабетом (ВВСД). Прогноз длительности лечения комы более 24 ч определяли следующие данные: частота пульса более 120 ударов в 1 минуту; направление ребенка в коме из другой клиники, куда он был госпитализирован с ошибочным диагнозом; снижение рС>2 в капиллярной крови от 60 до 89 мм рт. ст., клинические проявления комы III степени; наличие в анамнезе инфекционного заболевания в течение 2 недель до поступления в коме; увеличение размеров печени. Лечение необходимо начинать с введения 0,9% физиологического раствора и инсулина короткого действия внутривенным капельным методом. При снижении уровня глюкозы в крови до 14 ммоль/л (250 мг%) следует начинать внутривенное введение глюкозы. Для лечения острого ДКА применяются низкие дозы инсулина. Рекомендуется вводить инсулин в количестве 0.1 ед/кг. ч внутривенно до ликвидации ацидоза, уменьшать дозу инсулина следует после коррекции ацидоза. Основными осложнениями неотложной терапии острого ДКА являются отек или набухание головного мозга, нарушение функции почек, сердечно-сосудистые расстройства (снижение АД, электролитные нарушения, аритмия), ДВС-синдром, гиперхлоремический ацидоз и развитие вторичной инфекции (пневмония, сепсис, пиелонефрит). С целью профилактики ДВС-синдрома, а также для улучшения микроциркуляции в капельницы добавляется гепарин. При падении АД применяется быстрое введение изотонического или гипотонического раствора натрия хлорида. После выведения ребенка из коматозного состояния назначаются щадящая диета с исключением животных жиров на период кетоза, индивидуально подобранные дозы инсулина короткого действия с последующим назначением возрастной диеты и интенсифицированной схемы инсулинотерапии.

Об авторах

М И Мартынова
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва


Е М Родионова
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва


В Ф Пилютик
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва


Список литературы

1. Батурин А.А. — Клинико-биохимические варианты острого диабетического кетоацидоза у детей с впервые выявленным сахарным диабетом. — Автореф. Дисс. канд., 1 992.

2. Болотова Н.В., Поляков В.К., Дронова Е.Г. и др. Мат. VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г. с. 64-65.

3. Дедов И.И., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н., Болотская Л.Л. — Мат. II Московского съезда эндокринологов "Современные концепции клинической эндокринологии". 3-5/111 200 с. 55-60.

4. Демидова И.Ю.// Клиническая лабораторная диагностика, 1997, № 9, 25-32.

5. Дурмашкина Т.В., Завьялова С.Г., Булдынская Л.И. — Mot.VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г., с. 1 05,

6. Мартынова М.И., Пилютик В.Ф., Родионова Е.М., Манджиева Э.Т. — Там же.

7. Петеркова В.А. — Там же.

8. Пилютик В.Ф., Мартынова М.И., Родионова Е.М., Смирнов В.В., Са- пелкина Л.В., Манджиева Э.Т. — Там же.

9. Родионова Е.М. — Клиника, течение и исходы осложнений острого диабетического кетоацидоза у детей. Автореф. Дисс. канд., М., 1999.

10. Смирнов В.В. — Резистентность организма и роль инфекции в патогенезе и клинике сахарного диабета у детей. Автореф. Дисс. докт., 1992.

11. Стройкова А.С. // — Terra medica, 1 997, № 1, 22-24

12. Шапкина Л.А., Шапкин В.В. — Мат. VI конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей", Москва, 6-9 февраля 2000 г.

13. Berger W., Keller U. — Baillieres Clin. Endocrinol. Metab., 1992, 6/1, 1-22

14. Consensus Guidelines — консенсус по основным принципам лечения больных инсулинзависимым (I типа) сахарным диабетом детей и подростков — 1 995

15. Gill G.V., K.G.M.M. Alberti - BMJ, V 303, N 6797, 285-286

16. Krane J.E. — Pediatrics Clinics of North America, 1 987, v 34, N 4, 935960

17. Meador C.K.-JAMA, 1 992, v 268, N 1,35

18. Taterstall R., Gregory R., Colin S., и соавт. — BMJ, 1991, v 302, N 6786, 1240-1243.


Для цитирования:


Мартынова М.И., Родионова Е.М., Пилютик В.Ф. Диабетический кетоацидоз у детей. Сахарный диабет. 2000;3(3):33-36. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6201

For citation:


Martynova M.I., Rodionova E.M., Pilyutik V.F. Diabeticheskiy ketoatsidoz u detey. Diabetes mellitus. 2000;3(3):33-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6201

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)