Основные принципы лечения диабетической нейроостеоартропатии

Диабетическая нейроостеоартропатия (артропатия Шарко, ДНОАП) является одним из поздних осложнений сахарного диабета (СД), которое сопровождается асептической деструкцией костного скелета стопы на фоне выраженной диабетической нейропатии. Частота развития ДНОАП колеблется от 1,5% среди всех больных СД до 50% среди пациентов с диабетической нейропатией. Учитывая то, что продолжительность жизни больных СД растет, увеличивается и частота ДНОАП. Несмотря на то, что характерные изменения при ДНОАП были описаны более ста лет назад, до сих пор не существует однозначных данных о распространенности, патогенезе и наиболее эффективной тактике лечения больных с этой патологией.

диабетическая нейроостеоартропатия, стопа Шарко, сахарный диабет, лечение

1. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы. Пособие для врачей. Москва, 2003.

2. Jeffcoate WJ., Game F., Cavanagh P. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. Lancet 2005; 366:2058-2061.

3. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Сборник лекций для врачей. Москва, 2003.

4. Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Минеральная плотность костной ткани у больных с диабетической ос- теоартропатией. Остеопороз и остеопатии, 2002, №2, с. 13-17.

5. Herbst S.A., Jones K.B., Saltzman C.L. Pattern of diabetic neuropathic arthropathy associated with the peripheral bone mineral density. J Bone Joint Surgery 2004; 86:378-383.

6. Jude EB., Boulton AJV. Medical treatment of Charcot's arthropathy. Journal of the American Podiatric Medical Association Volume 92 Number 7(2002): 381-383.

7. Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Применение иммобилизирующих разгрузочных повязок (методика Total Contact Cast) при лечении синдрома диабетической стопы. Методические рекомендации. Москва, 2005.

8. Токмакова А.Ю., Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Современные иммобилизационные материалы в лечении синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет, 2001. №2, с.29-31.

9. McGill M., Molyneaux L., Boulton T., Ioannou K., Uren R., Yue DK. Response of Charcot arthropathy to contact casting: assessment by quantitative techniques. Diabetologia (2000) 43: 481-484.

10. Bem.R, Jirkovska A., Fejfarova V., Skibova J., Jude E.B. Intranasal Calcitonin in treatment of acute Charcot neuroosteoarthropathy: A randomized controlled trial. Diabetes Care, June, 2006; 29(6):1392-1394.

11. Руководство по остеопорозу. Под ред. Беневоленской.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.-524 с.

12. Jude E.B., Selby PL., Burgess J., Lilleystone P., Mawer EB., Page SR., Donohoe M/. Foster AVM., Edmonds ME., Boulton AJM. Bisphosphonates in treatment of Charcot neuroarthropathy: a double blind randomized controlled trial. Diabetologia 44:2032-2037.

13. Pitocco D., Ruotolo V., Caputo S., Mancini L., Manto A., Caradonna P., Ghirlanda G. Six-month treatment with Alendronate in acute Charcot neuroarthropathy. Diabetes Care, 2005, 28: 1214-1215.

14. Levin and O`Neal`s. The Diabetic Foot.-6th ed. 2001.