Роль базального инсулина в лечении сахарного диабета 2 типа

Цель. Отработать алгоритм своевременного добавления Лантуса к терапии ПССП у пациентов с СД 2; оценить эффективность комбинации Лантус+ПССП в достижении целевых показателей гликемии в течение 6 мес лечения; проанализировать, на каком этапе лечения пациента СД 2 (доза и комбинация ПССП, степень компенсации углеводного обмена, вес, ком-плаентность) наиболее целесообразно принимать клиническое решение о добавлении к терапии базального инсулина. Материалы и методы. Через 3 мес от начала исследования те пациенты, у которых была достигнута компенсация углеводного обмена (согласно указанным выше критериям), продолжили подобранную таблетированную терапию (группа 2), оставшимся больным (группа 1) к терапии был добавлен инсулин гларгин (Лантус). Еще через 3 мес часть пациентов из 1-й группы были также переведены на комбинированную терапию с использованием инсулина Лантус в связи с ухудшением показателей компенсации. Результаты. На фоне комбинированной терапии ПССП+ Лантус в 1-й группе отмечалась четкая тенденция к снижению уровня ГКН и НвА1с. Анализ полученных данных показал, что добавление к терапии Лантуса в качестве базального инсулина позволило к окончанию исследования снизить средний уровень HbAlc на 2% относительно исходного. Гипогликемические состояния зарегистрированы у 21,4% пациентов в 1 группе и у 14,8% пациентов в группе 2. Увеличения общего числа гипогликемий в ходе исследования не отмечено ни в одной группе. Выводы. Более 80% пациентов, получающих 1 или 2 ПССП, нуждаются в добавлении одной инъекции базального инсулина для улучшения гликемическо-го контроля. Улучшение контроля гликемии не сопровождается увеличением общего количества гипогликемий. Для достижения лучших результатов необходима активная титрация дозы Лантуса.

базальный инсулин, лечение, сахарный диабет 2 типа

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет (Руководство для врачей). - М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 455 с.

2. Глинкина И.В., Павлова М.Г., Пронин В.С. Комбинированная инсулинотерапия в лечении сахарного диабета типа 2. Врач N3 2004, с.5-11.

3. Глинкина И.В., Павлова М.Г., Пронин В.С. Современные подходы к инсулинотерапии. Врач N3 2005, c.16-20.

4. Riddle MC et al. The Treat-To-Target Trial. Diabetes Care 2003, 26: 3080-3086.

5. Wright A et al. Sulfonylurea inadequacy: efficacy of addition of insulin over 6 years in patients with type 2 diabetes mellitus in the U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS 57). Diabetes Care 2002, 25: 330- 336.

6. Yki-Jarvinen H. Combination therapy with insulin in type 2 diabetes. Diabetes Care 2001, 24:758-767.

7. Yki-Jarvinen H. Insulin therapy in type 2 diabetes: role of the long acting insulin glargin analogue. Eur J Clin Invest 2004; 34(6): 410 - 416