Распространенность поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом в Республике Татарстан

Цель. Оценить распространенность поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом в Республике Татарстан. Материалы и методы. Обследована случайная выборка больных СД (537 человек) в возрасте 18 лет и старше из различных районов Республики Татарстан и Казани. На основании стандартизованного обследования специалистом по СДС (общеклиническое обследование, определение вибрационной чувствительности, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий нижних конечностей по показаниям) проводилось выявление диабетической полинейропатии, диабетической макроангиопатии (облитерирующего атеросклероза) нижних конечностей и синдрома диабетической стопы (СДС). Выявляли также факторы риска СДС у больных диабетом. При скрининге факторов риска оценивались жалобы пациентов, данные анамнеза, проводился осмотр стоп, определение пульсации на артериях стоп и оценка тактильной чувствительности 10-граммовым монофиламентом. Оценивалось также соблюдение пациентами ?профилактических правил ухода за ногами при СД. Результаты. При обследовании диабетическая дистальная полинейропатия, считающаяся самым распространенным осложнением СД, была выявлена у 75,0% больных с СД типа 1 и у 58,6% больных СД типа 2. Диабетическая ангиопатия встречается значительно реже: среди обследованных больных СД типа 1 частота этого осложнения составила 4,7%, при СД типа 2 ? 7,6%. Трофические язвы стоп при СД типа 1 были выявлены у 5 (2,4%) больных. Ампутации в анамнезе имели место у 4,2% больных СД типа 1, причем у 1,4% они были ?большими? (высокими?) ? на уровне голени и выше. В Татарстане язвенные поражения стоп выявлены у 5,9% из 119 больных, у 1,7% были ампутации и у 16,0% ? язвы в анамнезе. Выводы. Диабетическая дистальная полинейропатия является наиболее частой формой поражения нижних конечностей при СД. Распространенность диабетической макроангиопатии в несколько раз ниже, особенно у больных СД типа 1. Обнаружена значительная распространенность факторов повышенного риска СДС среди больных СД как в Москве, так и в Татарстане. Информированность пациентов о правильном уходе за ногами как в Татарстане, так и в Москве недостаточно высока, что требует дополнительных мер по обучению больных.

эпидемиология, сахарный диабет, диабетическая дистальная полинейропатия, Республика Татарстан

1. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю - Синдром диабетической стопы. - М.: Федеральный диабетологический центр М3 РФ, 1998

2. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. / «Сахарный диабет», 2000, №3, с. 56-58.

3. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. М., Берег, 2000.

4. Bowker J., Pfeifer М., Ed. The Diabetic Foot, 6th edition. Mosby, 2001.

5. Staroverova D., Udovichenko O., Galstyan G., Antsiferov M. / The impact of local diabetic foot clinics set-up in lower limb amputation risk reduction./ Materials of the Black Sea Diab Union Meeting «Diabetic Foot» (May 10-12, 2001, Varna, Bulgaria), p.62-63.