Применение углекислотного и гелий-неонового лазеров в лечении гнойно-воспалительных заболеваний при сахарном диабете

Актуальность.
Хирургическая инфекция отрицательно влияет на все процессы у больных СД, (например аци-доз), что осложняет течение гнойных заболеваний в местном очаге, замедляя репаративные процессы. Имеются сообщения об успешном применении высоко- и низкоэнергетических лазеров в лечении гнойных ран.
Цель.
Изучение возможности улучшения результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний у больных СД с помощью углекислотного и гелий-неонового лазеров.
Материалы и методы
Лечение гнойных ран с помощью углекислотного и гелий-неонового лазеров проведено у 164 больных СД. Из 164 больных у 23,2% была диагностирована легкая форма, у 64% ? средней тяжести, у 12,8% ? тяжелая. Длительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 30 лет, у 56,1% больных ? от 7 до 10 лет. У 18,9% больных СД был выявлен в клинике. При поступлении в стационар 25,6% больных основной группы в экстренном порядке произведены вскрытие гнойной полости, некрэктомия и дренирование раны; 28% больных в оперативном вмешательстве не нуждались. После вскрытия гнойного очага и некрэктомии, производимой сфокусированным лучом углекислотного лазера, рану обрабатывали расфокусированным лучом плотностью энергии излучения 18-20 Дж/см2.
Результаты.
В среднем на 7-е сутки отмечались очищение ран от гнойно-некротических масс, появление грануляций и на 11-е сутки ? эпителизация.
Выводы.
Применение сочетания углекислотного и гелий-неонового лазеров в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний у больных СД является эффективным методом, значительно расширяющим возможности хирургического закрытия раневого дефекта и в 1,6 раза сокращающим сроки полного заживления ран.

сахарный диабет, углекислотный и гелий-неоновый лазеры, эпителизация, некрэктомия, гнойные раны

1. Вертьянов 8.А.//Хирургия,- 1987,- № 7,- С. 22-26.

2. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Новоченко А.Н. др.//Сов. Медицина.- 1986,- № 12,- С. 102-104.

3. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Шапиро А.М. и др.//Сов. Медицина,- 1 987,- № 6,- С. 27-30.

4. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Новоченко А.Н. и др. // Вестн. Хир,- 1 987,- № 3,- С. 61 -63.

5. Григорян А.В., Оганесян С.С. Гнойные заболевания и гангрена конечностей при сахарном диабете. Ереван. 1 979. 120 с.

6. Коше лев В.Н., Глухов Е.И.//Хирургия.- 1 985.- № 9.- С. 76-81.

7. Кулешов Е.В. Особенности регенерации ран, принцип послеоперационной подготовки, проведения операции и послеоперационного периода у хирургических больных отягощенных сахарным диабетом. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Донецк. 1972.-42 с.

8. Скобелкин O.K., Брехов Е.Г., Чегин В.М. и др. //Вестн. АМН СССР,- 1983,- № 8,- С. 92-95.

9. Сопромадзе М.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и гнойно-некротических поражений нижних конечностй у больных сахарным диабетом. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва. 1 995.- 40 с.

10. Хуршудян А.Г. Основные принципы прогнозирования, профилактики, ранней диагностики и комплексного лечения гнойно-воспалительных и некротических процессов при сахарном диабете. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Ереван. 1996,- 43 с.