Preview

Сахарный диабет

Расширенный поиск

Применение Сиофора (метформина) в лечении больных сахарным диабетом

https://doi.org/10.14341/2072-0351-6141

Полный текст:

Аннотация

У большинства больных сахарным диабетом (СД) 2 типа наблюдается длительное состояние декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет развитие и прогрессирование макро- и микроангиопатий. Центральным механизмом в развитии СД 2 типа является, инсулинрезистентность (ИР), которая обычно имеет место задолго до манифестации заболевания и длительно компенсируется гиперинсулинемией (ГИ). Причинами ИР являются генетическая предрасположенность, гиподинамия и ожирение. В генезе ИР лежит нарушение рецепторных и пострецепторных механизмов действия инсулина, снижается скорость передачи инсулинового сигнала. Важным звеном в патогенезе СД 2 типа является хроническая повышенная продукция глюкозы печенью (ПГП), особенно в ночные часы, что является причиной возникновения гипергликемии натощак. Применение метформина способствует значительному снижению гликемии натощак и улучшению гликемического профиля в целом. Под действием метформина повышается аффинитет инсулиновых рецепторов, меняется их конформация, стимулируются рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала, усиливаются киназная активность и процессы фосфорилирования инсулиновых рецепторов. Антигипергликемический эффект метформина во многом связан с особенностями его накопления и действия в кишечнике. Одним из основных побочных эффектов при терапии метформином является лактатацидоз. Однако статистический риск развития данного осложнения на фоне применения М низок по сравнению с таковым при использовании других производных гуанидина. Среди побочных эффектов М следует отметить диарею и другие диспепсические явления. Главным противопоказанием к назначению М является нарушение функции почек, в связи с чем возможна кумуляция препарата даже при соблюдении рекомендаций по его дозированию. Патология со стороны печени (цирроз хронический, вирусные и инфекционные гепатиты) является противопоказанием для назначения не только М, но и других лекарственных средств. Полостные и обширные хирургические вмешательства являются абсолютным показанием для перевода больного на инсулинотерапию. Препаратом первого выбора при отсутствии противопоказаний является М, назначаемый перед сном и перед основными приемами пищи. В случае соблюдения противопоказаний для назначения Сиофора опасность развития лактатацидоза практически отсутствует. Назначение Сиофора в виде моно- или комбинированной терапии способствует компенсации СД, снижению массы тела и препятствует его увеличению при комбинированной инсулинотерапии.

Об авторах

Иван Иванович Дедов
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Кафедра эндокринологии


И Ю Демидова
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Кафедра эндокринологии


Для цитирования:


Дедов И.И., Демидова И.Ю. Применение Сиофора (метформина) в лечении больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 1999;2(2):12-15. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6141

For citation:


Dedov I.I., Demidova I.Yu. Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom. Diabetes mellitus. 1999;2(2):12-15. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6141

Просмотров: 75


ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)