Генетические и иммунологические особенности сахарного диабета у взрослых

Актуальность.
Помимо классической картины диабета 1 типа с острым началом и кетоацидозом, который характерен для детского возраста, у взрослых пациентов возможно медленное развитие абсолютной инсулиновой недостаточности, когда остаточная секреция инсулина сохраняется в течение длительного периода. Этот подтип сахарного диабета назван Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LАDА)-позднее аутоиммунное начало СД у взрослых.
Цель.
Определение генетических и иммунологических особенностей сахарного диабета у взрослых.
Материалы и методы.
Обследовано 37 больных с впервые выявленным СД в возрасте от 30 до 55 лет. Помимо общеклинического обследования, определяли 1СА, антитела к инсулину (IAA), антитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD). Выполнено HLA-типирование генов DR Bl, DQ Al, DQ В1.
Результаты.
По нашим данным, лишь у 25% больных LADA были выявлены антитела к GAD по сравнению с 70% ICA. Это подтверждает необходимость определения всех трех маркеров для достижения более вы сокого уровня информативности. Несмотря на то, что ассоциация с HLA-генами при ИЗСД чаще вы является у молодых пациентов [2], интересными представляются данные о частоте выявления анти тел в зависимости от HLA-гаплотипа. Достоверно чаще аутоантитела выявлялись у больных при наличии DR/3: ICA у 70%; 1АА - у 35,3%; антитела к GAD - у 25%. Лишь у 2% пациентов, заболевших в детском возрасте, обнаруживается отсутствие HLA-DR3/4-генотипа. У 5 из 28 больных (17,8 %) LADA выявлено отсутствие HLA-DR 3/4. "Классические" гаплотипы, характерные для ИЗСД, были выявлены у 37,5 % больных.

сахарный диабет, гетерогенность сахарного диабета, LADA, аутоантитела к бета-клеткам, антитела к GAD, HLA-типирование

1. Groop L.C., Bottazzo G.F., Doniach G.//Diabetes.l 986.,Vol. 35,P. 241.

2. Leslie R.D.G.//Diabetologia, Nutrition & Metabolism. 1 996., Vol. 5 ' 6.,P. 319-324.

3. Roll U., Ziegier A.-G.//Exp Clin Endocrinol Diabetes.-1997. Vol. 1 P. 1-14.

4. SeisslerJ. Et al.//Diabetologia. 1998., Vol. 41., P.891 -897.

5. Zimmet P.//Classifying Diabetes Mellitus. 1996.,P.7-10